فينوباربيتال ميديوتيك 15

فينوباربيتال  ( مضغوطات )

 فينوباربيتال ١٥ ٣٠, ٦٠ ١٠٠ ملغ )

التركيب : تحوي المضغوطات على ١٥ او ٣٠ او ٦٠ أو ۱۰۰ ملغ فينوباربيتال.

السواغ : مغنيزيوم ستيرات – ايروزيل – نشاء – ميكروكريستالين سيللوز – لاكتوز – ملون زهر (٣٠ملغ) – ملون أخضر (٦٠ ملغ) – ملون سماوي (١٠٠ملغ).

آلية التأثير والتأثيرات الدوائية : الفينوباربيتال مركب باربيتوري طويل المفعول مثبط للجملة العصبية المركزية بالجرعات العادية . يعمل فينوباربيتال كمركن ومضاد للاختلاج الحركة الدوائية : يبدأ عمل فينوباربيتال خلال ٣٠ دقيقة, ويستمر لفترة تتراوح بين ٥ إلى ٦ ساعات. تتم إزالة سميته في الكبد.

الاستطبابات :

يستخدم فينوباربيتال ميديوتيك كمركن أو مضاد للاختلاج

مضادات الاستطباب :

يجب عدم استخدام فينوباربيتال ميديوتيك في المرضى المعروفين بفرط الحساسية للباربيتورات. يحدث في هؤلاء المرضي أذية كبدية شديدة عند استخدام جراعات عادية, وتترافق عادة مع حدوث التهاب جلدي ومشاركة الأعضاء المتنية .

يعد وجود سوابق حدوث الفرقرية المنقطعة الحاد الشخصية أو العائلية أحد مضادات الاستطباب المطلقة القليلة لاستخدام الباربيتورات. يجب عدم استخدام الفينوباربيتال أيضاً في المرضى الذين يعانون من تعطل ملحوظ في وظيفة الكبد أو أمراض الجهاز التنفسي حيث يكون ضيق التنفس أو الانسداد واضحا ينبغي ألا يعطى المستحضر للأشخاص المعروفين بحالات إدمان سابقة على زمرة المركنات أو المنومات ، نظراً لأن الجرعات العادية قد تكون غير فعالة, وقد تسهم في زيادة حالات الإدمان التأثيرات الجانبية : تثبيط الجهاز العصبي المركزي : تركين ونعاس وخمول ودوار. كما قد تبرز بعض الاضطرابات العاطفية والرهاب قد تؤدي الباربيتورات, مثل الفينوباربيتال في بعض الأشخاص إلى حدوث الإثارة بدلاً عن التثبيط بشكل متكرر. كغيرها من الأدوية المنومة غير المسكنة . قد تسبب الباربيتيورات مثل الفينوباربيتال عند وجود الألم, أعراض عدم راحة وإثارة وحتى الهذيان.

قد تستمر الأعراض لأيام بعد إيقاف الدواء.

الجهاز التنفسي / الدوران : الهمود التنفسي, توقف التنفس, انهيار الدورة الدموية. الحساسية : فرط الحساسية المكتسبة تجاه الباربيتورات الذي يتكون أساسا في ردود الفعل التحسسية التي تحدث خاصة الأشخاص الذين يعانون من الربو والشرى و الوذمة الوعائية وظروف مماثلة . تشمل تفاعلات فرط الحساسية في هذه الفئة تورم موضعي ولا سيما في الجفون أو الخدين أو الشفاه والتهاب الجلد الحمامي. قد يسبب الفينوباربيتال بشكل نادر التهاب الجلد التقشري ) مثل متلازمة ستيفنز – جونسون وانحلال البشرة التنخري السمي ) و يمكن أن تكون هذه التأثيرات قاتلة . قد تترافق الاندفاعات الجلدية بالحمى والهذيان, والتغيرات التنكسية الملحوظة في الكبد وغيرها من الأجهزة المتنية . وفي بعض الحالات, ارتبط فقر الدم الضخم الأرومات مع الاستخدام المزمن للفينوباربيتال

تأثيرات جانبية أخرى : الغثيان والقيء والصداع.

تحذيرات الاستعمال : قد تزيد الباربيتيورات بجرعات صغيرة, رد الفعل للمحفزات المؤلمة . فتناولها لوحدها, لا يمكن الاعتماد عليه لتخفيف الألم أو حتى إحداث التركين أو النوم بوجود آلام شديدة.

تحفز الباربيتورات نشاط ميكروزومات الكبد الأنزيمية, وهذا يؤدي إلى تسريع التحول الحيوي للأدوية المختلفة . وربما هو جزء من آلية التحمل التي تعترض الباربيتورات . ولذلك, ينبغي استخدام الفينوباربيتال, مع توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من انخفاض في وظيفة الكبد . كما ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية بحذر للمرضى الذين لديهم تاريخ من التعاطي وإساءة استعمال الأدوية قد يقلل فينوباربيتال من قوة مضادات التخثر الكومارينية, ولذلك, ينبغي أن يقوم المرضى الذين يتلقون هذه المشاركة بمراقبة البروثر ومبين بشكل أكثر تواتراً. كما هو الحال مع غيره من المركنات والمنومات, قد يتفاعل المرضى المسنون أو الواهنون مع الباربيتورات بإثارة أو اكتئاب أو ارتباك ملحوظين . قد تتضاءل التأثيرات الجهازية للهيدروكورتيزون الخارجي والهيدروكورتيزون الداخلي ( الكورتيزول ) بتأثير الفينوباربيتال . لهذا ينبغي أن يستخدم هذا المستحضر بحذر في المرضى الذين لديهم انخفاض حدودي للوظيفة الكظرية, بغض النظر عما إذا كان هذا الانخفاض يعود إلى الغدة النخامية أو الغدة الكظرية الأولية . قد يعطل فينوباربيتال القدرات العقلية و / أو المادية اللازمة لأداء المهام التي قد تكون خطرة, مثل قيادة سيارة أو تشغيل الآلات . وينبغي تحذير المريض تبعاً لذلك. الحمل ( فئة B ) :

يستخدم فينوباربيتال أثناء الحمل فقط عند الاضطرار الواضح لاسخدامه.

الأمهات المرضعات : يجب توخي الحذر عند استخدام الفينوباربيتال لامرأة مرضعة.

التداخلات الدوائية : يعطي الفينوباربيتال بمشاركته مع الكحول والمهدئات ومثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى تأثيرات مثبطة مضافة, لهذا ينبغي أن يتم تنبيه المرضى لذلك . يجب تحذير المرضى الذين يتناولون هذا المستحضر التقيد بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب وعدم تجاوزها حدثت بعض التأثيرات السمية والوفيات عقب تناول فينوباربيتال لوحده أو بمشاركته مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى . ينبغي توخي الحذر في وصف كميات كبيرة دون داع من الفينوباربيتال للمرضى الذين لديهم تاريخ اضطرابات عاطفية أو تفكير بالانتحار أو الذين قد يقومون بإساءة استخدام الكحول وأدوية الجهاز العصبي المركزي الأخرى.

الجرعة وطريقة الاستعمال : الجرعة المركنة عن طريق الفم :

البالغين – ۳۰ إلى ۱۲۰ ملغ يومياً موزعة على جرعتين أو ثلاث جرعات. ملغ / كغ من وزن الجسم موزعة على ثلاث جرعات. 

الجرعة المنومة عن طريق الفم : البالغين – ۱۰۰ إلى ۳۲۰ ملغ. الجرعة المضادة للاختلاج عن طريق الفم : البالغين – ٥٠ إلى ۱٠٠ ملغ ٢-٣ مرات يومياً.

الأطفال ١٥ إلى ٥٠ ملغ . ٢-٣ مرات يومياً.

حالات فرط الجرعة :

تتجلى علامات وأعراض التسمم بالباربيتورات خاصة في الجملة العصبية المركزية وفي الجملة القلبية الوعائية . تشبه حالات التسمم المتوسطة حالات السكر الكحولية. أما في حالات التسممم الشديد, فيدخل المريض في غيبوبة, ويصبح مستوى النشاط الانعكاسي مطابق بصورة عامة بالشدة لحالات التثبيط المركزي . قد تستمر ردود الفعل العميقة لبعض الوقت على الرغم من وجود الغيبوبة. يمكن أن تتقبض الحدقة وتستجيب للضوء, ولكن بعد مرور فترة من الوقت على التسمم بالباربيتورات قد تظهر توسع شللي بسبب نقص التأكسج . يتأثر التنفس مبكراً. قد يكون التنفس إما بطيء أو سريع وسطحي . كما ينخفض ضغط الدم. وهكذا يحدث للمريض عرض صدمة نموذجية, مع نبض ضعيف وسريع, وجلد بارد وندي, وارتفاع في الهيماتوكريت. تعتبر مضاعفات الجهاز التنفسي والفشل الكلوي أكثر سوءاً وهي تحدث بشكل متكرر في حالات التسمم الشديد بالباربيتورات . عادة ما يكون هناك انخفاض في درجة حرارة الجسم, مع درجات حرارة منخفضة تصل إلى ٣٢ درجة مئوية.

العلاج : يجب أن يتضمن التدبير العام معالجة عرضية وداعمة بما في ذلك غسيل المعدة, استخدم السوائل الوريدية . والحفاظ على ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وتبادل تنفسي كاف. سيزيد التحال الكلوي من معدل إزالة الباربيتورات من سوائل الجسم. كما قد يلزم استخدام المضادات الحيوية لضبط المضاعفات الرئوية. التعبئة : مضغوطات فينوباربيتال ميديوتيك – ۱۵ ملغ : علبة تحوي ۳۰ مضغوطة بلون أبيض ضمن ٣ أشرطة بليستر. مضغوطات فينوباربيتال ميديوتيك – ۳۰ ملغ : علبة تحوي ۳۰ مضغوطة بلون زهر ضمن ٣ أشرطة بليستر. مضغوطات فينوباربيتال ميديوتيك – ٦٠ ملغ : علبة تحوي ۳۰ مضغوطة بلون اخضر ضمن ٣ أشرطة بليستر. مضغوطات فينوباربيتال ميديوتيك – ۱۰۰ ملغ علبة تحوي ۳۰ مضغوطة بلون سماوي ضمن ٣ أشرطة بليستر.

شروط الحفظ : ” يحفظ في درجة حرارة تحت ٣٠م يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال ”  ” يحفظ بعيداً عن الرطوبة والضوء”