فلومازول

التركيب كل ٥ مل من المعلق الفموي تحتوي ٥٠ملغ أفلوكساسين ١٢٥ ملغ أورنيدازول. السواغات سكاروز، بولي سوربات ۸۰ ، بنزوات الصوديوم، كربوكسي ميتيل سيللوز الصوديوم، ميتيل بارابين صوديوم،بروبيل بارابين الصوديوم،أسبارتام ، صوديوم، سكارين ، ثاني أوكسيد السيليكون الغرويدي، دي صوديوم أديتات كلور الصوديوم ، منكه الليمون ،منكه البرتقال ، صمغ الكزانتان، منتول، ماء منقى.

آلية التأثير:

أوفلوكساسين هو عامل كوينولوني مضاد للميكروبات. تشمل آلية تأثير أوفلوكساسين ومضادات الميكروبات من فئة الفلوروكوينولون الأخرى تثبيط الإنزيمات البكتيرية توبوإيزوميراز IV و DNA جيراز وكلاهما من النمط || للتوبوإيزوميراز اللازمة لتكرار، استنساخ، الإصلاح وإعادة تركيب ال DNA. أظهر أو فلوكساسين مخبرياً تأثير ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة سلبية وإيجابية الغرام. غالبًا ما يكون أوفلوكساسين قاتل بكتيري بتراكيز مساوية أو أعلى قليلاً من التراكيز المثبطة. أورنيدازول هو مشتق من نترويميدازول ٥- فعال ضد الاوالي والبكتيريا اللاهوائية. يتحول إلى منتجات الاختزال التي تتفاعل مع DNA وتتسبب في تدمير بنية DNA الحلزوني والمجدول، مما يؤدي إلى تثبيط تخليق البروتين وموت الخلايا في الكائنات الحساسة.

الحركية الدوائية: أوفلوكساسين: بعد الإعطاء الفموي، التوافر الحيوي للأوفلوكساسين في تركيبة القرص حوالي ۹۸٪ تتحقق التركيزات المصلية القصوى بعد ١-٢ ساعة من الجرعة الفموية امتصاص الأوفلوكساسين قابل للتوقع بعد تناول جرعة واحدة أو متعددة من ۲۰۰-٤٠۰ ملغ، كما تزداد كمية الدواء الذي يتم امتصاصه بشكل متناسب مع الجرعة. يتم إطراح أوفلوكساسين على طورين بعد جرعات فموية متعددة من الإعطاء بحالة مستقرة، يتراوح عمر النصف بين ٤-٥- ساعات و ٢٠-٢٥ ساعة. يحدث الإطراح بشكل أساسي عن طريق المفرزات الكلوية. أورنيدازول: يتم امتصاص الأورنيدازول بسرعة بعد الاعطاء الفموي. متوسط الامتصاص ۹۰٪. يتم الوصول إلى تركيزات البلازمية الذروية خلال 3 ساعات. متوسط حجم التوزع بعد الإعطاء الوريدي ١ لتر لكل كيلوغرام. تصل نسبة ارتباط الأورنيدازول ببروتينات البلازما إلى حوالي ١٣٪. يتم استقلاب أورنيدازول بشكل أساسي إلى مستقلبات هيدروكسي ميثيل – – و هيدروكسي ميثيل – في الكبد. عمر النصف حوالي ١٣ ساعة. بينما يتم إطراح ۸٥٪ من الجرعة الواحدة خلال الأيام الخمسة الأولى (يتم استقلاب معظمها يتم إطراح ٤٪ من الجرعة كمادة غير متغيرة في البول.

الاستطبابات:

تستطب هذا المستحضر لمعالجة إسهال الإنتانات المختلطة عند البالغين فقط.

مضادات الاستطباب

هذا المستحضر مضاد استطباب لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية المرتبطة باستخدام أوفلوكساسين، أورنيدازول أو أياً من فئة الكوينولون أو نيترو إميدازول من العوامل المضادة للميكروبات.

التحذيرات و الاحتياطات: أوفلوكساسين:

ارتبطت الفلوروكوينولونات ، بما في ذلك أوفلوكساسين، بتأثيرات جانبية خطيرة تسبب العجز و من المحتمل تأثيرات سلبية خطيرة لأجهزة الجسم المختلفة والتي يمكن أن تحدث معاً عند نفس المريض تشمل التأثيرات الجانبية الشائعة التهاب الأوتار ، تمزق الأوتار، ألم مفصلي، ألم اعتلال عضلي، اعتلال الأعصاب المحيطية وتأثيرات على الجهاز العصبي المركزي (هلوسة، قلق، اكتئاب أرق، صداع شديد وارتباك). يمكن

أن تحدث هذه التأثيرات في غضون ساعات إلى أسابيع بـ بعد البدء بالأوفلوكساسين. يجب التوقف عن تناول الأوفلوكساسين فور ظهور أي علامات أو أعراض لأي تأثير جانبي خطير. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب استخدام الفلوروكوينولونات، بما في ذلك الأوفلوكساسين، لدى المرضى الذين عانوا من أي من هذه التأثيرات الجانبية الخطيرة المرتبطة بالفلوروكوينولونات. التهاب الأوتار وتمزق الأوتار: ارتبطت الفلوروكوينولونات، بما في ذلك أوفلوكساسين، بزيادة خطر الإصابة بالتهاب الأوتار وتمزق الأوتار لدى جميع الأعمار. يشمل هذا التأثير الجانبي في أكثر الأحيان وتر أخيل وتمزق في وتر أخيل، وقد تم أيضا الإبلاغ عنه مع العضلة الوترية (الكتف)، اليد، العضلة ذات الرأسين، الإبهام والأوتار الأخرى يمكن أن يحدث التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار في غضون ساعات أو أيام من بدء أوفلوكساسين، أو قد يستغرق عدة أشهر بعد الانتهاء من العلاج بالفلوروكوينولون. يمكن أن يحدث التهاب الأوتار وتمزق الأوتار بشكل ثنائي الجلنب. يزداد خطر الإصابة بالتهاب أوتار وتمزق الأوتار المرتبطة بالفلوروكوينولون لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ٦٠ عاما، والذين يتناولون ستيروئيدات قشرية، ولدى المرضى الذين خضعوا لعمليات زرع الكلى القلب أو الرئة. تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد بشكل مستقل من خطر تمزق الأوتار النشاط البدني الشاق الفشل الكلوي واضطرابات الأوتار السابقة مثل التهاب المفاصل الرثياني. تم الإبلاغ عن التهاب الأوتار وتمزق الأوتار لدى المرضى الذين يتناولون الفلوروكوينولونات الذين ليس لديهم عوامل الخطورة المذكورة أعلاه. إذا تعرض المريض لألم أو تورم أو التهاب أو تمزق في وتر يجب التوقف عن تناول أوفلوكساسين فورًا. يجب تجنب الفلوروكوينولونات، بما في ذلك عقار أوفلوكساسين، لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات الأوتار أو الذين عانوا من التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار. يجب أن ينصح المرضى بالراحة عند أول علامة على التهاب الأوتار أو تمزق الأوتار، واستشارة الطبيب فيما يتعلق بالتغيير إلى دواء مضاد للميكروبات غير الكوينولون.

اعتلال الأعصاب المحيطية:

ارتبطت الفلوروكوينولونات، بما في ذلك أو فلوكساسين، بزيادة خطر الإصابة باعتلال الأعصاب المحيطية. تم الإبلاغ عن حالات اعتلال الأعصاب المحورية الحسية أو الحسية الحركية التي تؤثر على محاور صغيرة و / أو كبيرة، مما يؤدي إلى مذل، ونقص الحس، خلل الاحساس والضعف لدى المرضى الذين يتناولون الفلوروكوينولونات، بما في ذلك أوفلوكساسين. قد تحدث الأعراض بعد فترة قصيرة من بدء النورفلوكساسين وقد تكون غير عكوسة لدى بعض المرضى. يجب التوقف عن تناول أوفلوكساسين على الفور إذا كان المريض يعاني من أعراض اعتلال الأعصاب المحيطية ، بما في ذلك الألم، الحرقة، الوخز ، الخدر و / أو الضعف، أو أي تغييرات أخرى في الإحساس، بما في ذلك اللمس الخفيف الألم ، درجة الحرارة، الإحساس بالوضعيات والإحساس بالاهتزاز و/ أو قوة الحركة من أجل تقليل تطور الحالة غير العكوسة. يجب تجنب الفلوروكوينولونات ، بما في ذلك أوفلوكساسين، لدى المرضى الذين عانوا من اعتلال الأعصاب المحيطية مسبقاً. تفاقم الوهن العضلي الوبيل: للفلوروكوينولونات، بما في ذلك أوفلوكساسين نشاط حاصر عصبي عضلي وقد يؤدي إلى تفاقم ضعف العضلات لدى الأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل. يجب تجنب استخدام أو فلوكساسين لدى المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من الوهن العضلي الوبيل. التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي: ارتبطت الفلوروكوينولونات ، بما في ذلك أوفلوكساسين، بزيادة خطر حدوث تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الاختلاجات، زيادة الضغط داخل الجمجمة (بما في ذلك الأورام الدماغية الكاذبة و ذُهانٌ سُمّي. قد يسبب الكوينولون أيضا تحفيز للجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي إلى حدوث رعاش أرق ،دوار ارتباك، وهلوسة في حالة حدوث هذه الآثار لدى المرضى الذين يتناولون أوفلوكساسين، يجب إيقاف الدواء واتخاذ التدابير المناسبة. لم يتم اختبار آثار أو فلوكساسين على وظيفة المخ أو على النشاط الكهربائي للمخ. لذلك، ينبغي استخدام أوفلوكساسين، مثل جميع الكوينولونات الأخرى، بحذر لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات معروفة في الجهاز العصبي المركزي أو مشتبه فيها، مثل تصلب الشرايين الدماغية الشديد، والصرع ، وعوامل أخرى تؤدي إلى نوبات صرعية.

لم تثبت سلامة وفعالية أو فلوكساسين لدى المرضى الأطفال والمراهقين دون سن ۱۸ عاما)،

النساء الحوامل، والنساء المرضعات. 

تفاعلات فرط الحساسية: تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط حساسية خطيرة و قاتلة في بعض الأحيان، و / أو تفاعلات تأقية لدى المرضى الذين يتلقون علاجاً باستخدام الكوينولون، بما في ذلك أوفلوكساسين. تحدث هذه التفاعلات غالباً بعد الجرعة الأولى ترافقت بعض هذه التفاعلات بالوهط القلبي الوعائي، انخفاض ضغط الدم / صدمة، صرع، فقدان الوعي، وخز، وذمة وعائية (بما في ذلك وذمة تورم اللسان الحنجرة الحلق أو الوجه)، انسداد مجرى الهواء (بما في ذلك تشنج ،قصبي، ضيق التنفس، والضائقة التنفسية الحادة، ضيق التنفس ، شرى، حكة، وغيرها من ردود الفعل الجلدية الخطيرة. يجب وقف هذا الدواء على الفور عند ظهور الطفح الجلدي لأول مرة أو أي علامة أخرى على فرط الحساسية. قد تتطلب تفاعلات فرط الحساسية الحادة الخطيرة المعالجة بالإيبينيفرين وغيرها من التدابير الإنعاشية، بما في ذلك الأكسجين والسوائل الوريدية ومضادات الهيستامين والستيروئيدات القشرية وأمينات الضغط وتدبير مجرى الهواء، كما هو مستطب سريرياً.

يجب إيقاف الدواء على الفور عند ظهور الطفح الجلدي أو اليرقان أو أي علامة أخرى على فرط الحساسية واتخاذ التدابير الداعمة. تم الإبلاغ عن الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة (CDAD) مع استخدام جميع العوامل المضادة للجراثيم تقريبًا، بما في ذلك أقراص أوفلوكساسين، وقد تتراوح شدته من الإسهال الخفيف إلى التهاب القولون المميت.

يجب الأخذ بعين الاعتبار CDAD لدى جميع المرضى الذين يعانون من الإسهال بعد استخدام المضادات الحيوية يعد التاريخ الطبي الدقيق ضرورياً حيث تم الإبلاغ عن حدوث CDAD بعد أكثر من شهرين من تناول الأدوية المضادة للبكتيريا. إذا كان CDAD مشكوكًا فيه أو مؤكدًا ، يجب إيقاف استخدام المضادات الحيوية غير الموجهة ضد المطليات العسيرة. ينبغي البدء بالتدابير المناسبة للسائل والشوارد ومكملات البروتين العلاج بالمضادات الحيوية للمطليات العسيرة، والتقييم الجراحي كما هو مستطب سريريا. لم تثبت فعالية أو فلوكساسين في معالجة مرض الزهري.

قد تخفي مضادة الميكروبات المستخدمة بالجرعات العالية لفترات قصيرة من الوقت لمعالجة السيلان أو تؤخر أعراض الزهري في طور الحضانة. يجب على جميع مرضى السيلان إجراء الاختبار الدموي لمرض الزهري في وقت التشخيص. يجب أن يخضع المرضى الذين عولجوا بالأوفلوكساسين من أجل السيلان لاختبار مصلي كمتابعة لمرض الزهري بعد ثلاثة أشهر، وإذا كان إيجابياً، يجب البدء بالمعالجة المناسبة بمضادات الميكروبات.

عموماً:

من غير المحتمل أن يوفر وصف أقراص الأوفلوكساسين عند عدم وجود انتان بكتيري مثبت أو مشتبه به بقوة أو استطباب وقائي فائدة للمريض و يزيد من خطورة تطور البكتيريا المقاومة للدواء.

يجب الحفاظ على الإماهة الكافية للمرضى الذين يتناولون الأوفلوكساسين لمنع تكون البول عالي التركيز. يجب إعطاء الأوفلوكساسين بحذر عند وجود قصور ضعف كلوي أو كبدي لدى المرضى الذين يعانون من قصور / اعتلال كلوي أو كبدي معروف أو مشتبه به، يجب إجراء تقييم سريري دقيق وتحاليل مخبرية مناسبة قبل وأثناء العلاج حيث يمكن أن تقل تصفية أوفلوكساسين. لدى المرضى الذين يعانون من اختلال الوظيفة الكلوية تصفية الكرياتينين ٥٠ ملغ / (مل، يعد تغيير نظام الجرعة ضرورياً. يجب إيقاف المعالجة الدوائية عند حدوث حساسية ضوئية سمية ضوئية.

كما هو الحال مع الكوينولونات الأخرى، يجب استخدام الأوفلوكساسين بحذر لدى أي مريض يعاني من اضطراب بالجهاز العصبي المركزي معروف أو مشتبه به والذي قد يهيئ للنوبات أو يقلل من عتبة النوبة مثل تصلب الشرايين الدماغية الحاد أو الصرع) أو عند وجود عوامل خطورة أخرى قد تهيئ للنوبات أو تقلل عتبة النوبة ) على سبيل المثال معالجة دوائية معينة، اختلال الوظيفة الكلوية). تم الإبلاغ عن تداخل محتمل بين أدوية خفض سكر الدم الفموية ) على سبيل المثال غليبوريد غليبينكلاميد) أو بين الأنسولين ومضادات الميكروبات من فئة الفلوروكوينولون، ينتج عنه تعزيز فعالية خفض سكر الدم لهذه الأدوية آلية هذا التداخل غير معروفة. إذا حدث تأثير خافض لسكر الدم لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بأوفلوكساسين، يجب التوقف عن تناوله على الفور واستشارة الطبيب. كما هو الحال مع أي دواء قوي من المستحسن إجراء تقييم دوري لوظائف الأجهزة العضوية، بما في ذلك الكلى والكبد والعناصر الدموية، أثناء المعالجة الطويلة.

التواء النقطة :

ارتبطت بعض الكوينولونات، بما في ذلك الأوفلوكساسين، بإطالة فترة QT على المخطط القلبي الكهربائي وحالات نادرة من عدم انتظام ضربات القلب. يجب تجنب استخدام أوفلوكساسين لدى المرضى الذين يعانون من تطاول معروف بالفترة QT والمرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم غير المصحح والمرضى الذين يتلقون معالجة بالفئة IA الكينيدين ، بروكاييناميد)، أو الفئة ||| (أميودارون، السوتالول) من العوامل المضادة لاضطراب النظم القلبية. معلومات أخرى للمرضى يجب إعلام المرضى بما يلي: شرب السوائل بشكل كبير.

يجب عدم تناول المكملات المعدنية، الفيتامينات التي تحتوي على الحديد أو المعادن مضادات الحموضة المعتمدة على الكالسيوم أو الألمنيوم أو المغنيزيوم، أقراص سوكر الفات أو ديدانوزين أو مسحوق الأطفال المعد لتحضير المحلول فموي خلال فترة ساعتين قبل أو بعد تناول الأوفلوكساسين.

يمكن تناول أوفلوكساسين بغض النظر عن وجبات الطعام. يجب استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، بما في ذلك أقراص أوفلوكساسين لعلاج الانتانات البكتيرية فقط. حيث أنها لا تعالج الانتانات الفيروسية مثل نزلات البرد). عندما يتم وصف أقراص أو فلوكساسين لعلاج إنتان بكتيري، يجب إخبار المرضى أنه على الرغم من أنه من الشائع الشعور بالتحسن مبكراً خلال الدورة العلاجية، يجب أن يؤخذ الدواء كما هو محدد تمامًا تخطي الجرعات أو عدم إكمال الدورة العلاجية الكاملة قد يقلل من فعالية المعالجة الفورية؛ وتزيد من احتمالية تطور المقاومة لدى البكتيريا ولن تكون قابلة للمعالجة بأقراص أوفلوكساسين أو الأدوية الأخرى المضادة للجراثيم في المستقبل. اورنيدازول يجب توخي الحذر لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي، على سبيل المثال الصرع أو التصلب المتعدد. يمكن أن يعزز تأثير الأدوية الأخرى أو يضعفها.

الحمل: أوفلوكساسين:

التصنيف الحملي C ، ومع ذلك، لا توجد دراسات كافية ومسيطر عليها بشكل جيد لدى النساء الحوامل. يجب ألا يستخدم الأوفلوكساسين أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين.

أورنيدازول:

لم يتم إجراء أي دراسات مضبوطة على النساء الحوامل كقاعدة عامة، لا ينبغي وصف أورنيدازول في المرحلة المبكرة من الحمل أو للأمهات المرضعات إلا عند الضرورة القصوى. الأمهات المرضعات بسبب احتمالية حدوث تأثيرات جانبية خطيرة من الأوفلوكساسين عند الأطفال الرضع، يجب اتخاذ قرار بشأن وقف الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء، مع مراعاة أهمية الدواء للأم. لا يُعرف ما إذا كان أورنيدازول يفرز في حليب الأم. عند اتخاذ القرار بشأن وقف الرضاعة الطبيعية أو لا أو ايقاف المعالجة بالأورنيدازول/ تجنبها، يجب مراعاة فائدة الرضاعة الطبيعية للرضيع وفائدة المعالجة بالأورنيدازول للأم المرضعة.

الاستخدام لدى الأطفال:

لم تثبت السلامة والفعالية لدى مرضى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عاماً.

الاستخدام لدى المسنين:

تزداد خطورة تطور الاضطرابات الشديدة بالأوتار لدى المرضى المسنين، بما في ذلك تمزق الأوتار ، عند علاجهم بالفلوروكوينولون مثل الأوفلوكساسين. وتزداد هذه الخطورة لدى المرضى الذين يتلقون المعالجة بالتزامن مع الستيروئيدات القشرية. يجب توخي الحذر عند وصف أوفلوكساسين للمرضى المسنين وخاصة أولئك الذين يتناولون الستيرويدات القشرية.

قد يكون المرضى المسنين أكثر حساسية للتأثيرات المرتبطة بالأدوية على فترة QT. لذلك، يجب توخي الحذر عند استخدام الأوفلوكساسين بالتزامن مع الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى إطالة فترة QT ( على سبيل المثال ، الفئة IA أو الفئة ||| المضادة لاضطراب النظم القلبية) أو لدى المرضى الذين لديهم عوامل خطورة لحدوث التواء النقطة (على سبيل المثال إطالة فترة QT المعروفة، نقص بوتاسيوم الدم غير المصحح).

التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات: أوفلوكساسين: نظرا لوجود بعض التقارير عن النعاس، ضعف في المهارات، دوخة واضطرابات بصرية، يجب على المرضى معرفة كيفية تفاعلهم مع أوفلوكساسين قبل القيادة أو تشغيل الآلات قد تتعزز هذه الآثار بالكحول. 

أورنيدازول: قد يحدث نعاس، دوخة، رعاش، تصلب، ضعف التنسيق نوبات، دوار أو فقدان الوعي المؤقت لدى المرضى الذين يتناولون الأورنيدازول. عند حدوثها، قد تؤثر هذه الآثار على المهام التي تتطلب اليقظة، بما في ذلك قدرة المريض على القيادة وتشغيل الآلات.

التداخلات الدوائية: أوفلوكساسين:

مضادات الحموضة، سوكرالفات الكاتيونات المعدنية، الفيتامينات المتعددة: تشكل الكوينولونات مخلبات مع القلويات والكاتيونات المعدنية الانتقالية. تناول الكوينولونات مع مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنيزيوم أو الألمنيوم، مع سوكرالفات، مع الكاتيونات ثنائية التكافؤ أو ثلاثية التكافؤ مثل الحديد، أو مع الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الزنك أو مع ديدانوزين، أو مسحوق الأطفال لمحلول فموي قد تتداخل بشكل كبير مع امتصاص الكوينولونات، مما يؤدي إلى مستويات جهازية أقل بكثير من المطلوب. ينبغي ألا تؤخذ هذه العوامل خلال فترة ساعتين قبل أو بعد تناول الأوفلوكساسين.

الكافئيين:

لم يتم الكشف عن التداخلات بين الأوفلوكساسين والكافئيين.

السيميتيدين:

أظهر السيميتيدين تداخلاً مع إطراح بعض الكوينولونات. وقد أدى هذا التداخل إلى حدوث زيادات كبيرة في عمر النصف و AUC لبعض الكوينولونات. لم تتم دراسة إمكانية التداخل بين الأوفلوكساسين والسيميتيدين.

السيكلوسبورين:

تم الإبلاغ عن ارتفاع مستويات السيكلوسبورين في المصل عند الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين مع بعض الكوينولونات الأخرى. لم تتم دراسة إمكانية التداخل بين الأوفلوكساسين والسيكلوسبورين. الأدوية المستقلبة بواسطة أنزيمات السيتوكروم P450 معظم أدوية الكوينولونات المضادة للميكروبات تثبط نشاط أنزيم السيتوكروم P450 . قد ينتج عن هذا إطالة نصف العمر لبعض الأدوية التي يتم استقلابها أيضًا بواسطة هذا النظام (مثل سيكلوسبورين، ثيوفيلين / ميثيل كزانتين (وارفارين عند تناوله مع الكوينولونات. يختلف مدى هذا تثبيط بين الكوينولونات المختلفة.

الأدوية المضادة للإلتهاب الغير ستيروئيدية:

الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب الغير ستيروئيدية مع الكوينولون، بما في ذلك أوفلوكساسين، قد يزيد من خطورة تحفيز الجهاز العصبي المركزي ونوبات الاختلاجات الصرعية.

البروبينيسيد :

تم الإبلاغ عن أن الاستخدام المتزامن للبروبينسيد مع بعض الكوينولونات الأخرى يؤثر على إفراز الأنابيب الكلوية. لم يتم دراسة تأثير البروبينسيد على إطراح الأوفلوكساسين.

الثيوفيلين:

قد تزداد مستويات الثيوفيلين في حالة الاستقرار عند استخدام الأوفلوكساسين والثيوفيلين بشكل متزامن كما هو الحال . مع الكوينولونات الأخرى، قد يؤدي الاستخدام المتزامن للأوفلوكساسين إلى إطالة نصف العمر للثيوفيلين، رفع مستويات الثيوفيلين في المصل، وتزيد من خطورة التأثيرات الجانبية المرتبطة بالثيوفيلين. يجب مراقبة مستويات الثيوفيلين بحذر وإجراء تعديلات على جرعة الثيوفيلين، عند الحاجة، عند استخدام الأوفلوكساسين. قد تحدث تأثيرات جانبية (بما في ذلك النوبات الصرعية مع أو بدون ارتفاع مستوى الثيوفيلين في المصل.

الوارفارين:

تم الإبلاغ عن أن بعض الكوينولونات تعزز آثار مضادات التخثر الفموية كالوارفارين أو مشتقاته. لذلك، إذا تم إعطاء مضادات الميكروبات كوينولونية بالتزامن مع الوارفارين أو مشتقاته، فيجب مراقبة زمن البروثر ومبين أو أي اختبار تخثر مناسب آخر بحذر. العوامل المضادة لمرض السكر (مثل الأنسولين، الغليبيريد / غليبنكلاميد) بما أنه حدثت اضطرابات في مستوى سكر الدم، بما في ذلك ارتفاع سكر الدم ونقص سكر الدم لدى المرضى الذين عولجوا بالكوينولون بالتزامن مع مضادات السكري، يوصى بمراقبة دقيقة لنسبة الغلوكوز في الدم عند استخدام هذه العوامل بشكل متزامن. أورنيدازول يجب عدم تناول الكحول عند تناول أورنيدازول أو لمدة 3 أيام على الأقل بعد التوقف عن تناول الدواء يحسن أورنيدازول تأثير مضادات التخثر الفموية من نوع الكومارين. يجب ضبط جرعة مضادات التخثر وفقًا لذلك. يجب توخي الحذر عند تناول الأورنيدازول مع الليثيوم والسيميتيدين والأدوية المضادة للصرع مثل الفينيتوئين والفينوباربيتال. يطيل أورنيدازول من تأثير ارتخاء العضلات لفيكورونيوم بروميد.

التأثيرات الجانبية:

غثيان، أرق، صداع، دوخة، إسهال، إقياء، طفح ، حكة، حكة تناسلية خارجية لدى النساء، التهاب المهبل، وخلل الذوق.

فرط الجرعة:

أوفلوكساسين:

المعلومات عن فرط الجرعة من أوفلوكساسين محدودة. تم الإبلاغ عن حادثة واحدة من فرط الجرعة العرضية. في هذه الحالة، تلقت أنثى بالغة غرامات من الأوفلوكساسين عن طريق الوريد لمدة ٤٥ دقيقة. كشفت عينة الدم التي تم الحصول عليها بعد ١٥ دقيقة من اكتمال التسريب عن مستوى الأوفلوكساسين البالغ ۳۹,۳ ميكروغرام / مل خلال ۷ ساعات انخفض المستوى إلى ١٦٫۲ ميكروغرام / مل، وبعد ٢٤ ساعة إلى ٢,٧ ميكروغرام / مل أثناء التسريب، تطور لدى المريضة نعاس غثيان، دوخة هبات ساخنة وباردة ، تورم وجهي وخدر، تباطؤ في الكلام، وتوهان خفيف إلى متوسط تراجعت جميع الشكاوى باستثناء الدوخة خلال ساعة واحدة بعد وقف التسريب الدوخة، أكثر ازعاجاً أثناء الوقوف، تراجعت خلال 9 ساعات وبحسب ما ورد كشفت الاختبارات المخبرية عن عدم وجود تغييرات مهمة سريريًا في المعلمات الروتينية لدى هذا المريض.

أورنيدازول

في حالات فرط الجرعة، تحدث الأعراض المذكورة تحت التأثيرات غير المرغوب فيها بشكل أكثر حدة لا يعرف ترياق محدد. ينصح بإعطاء الديازيبام عند حدوث معصات.

الجرعة والاستخدام:

ه مل مرتين في اليوم أو حسب إرشادات الطبيب.

التعبئة: علبة من الكرتون تحوي عبوة زجاجية سعة ١٠٠ مل مع كوب بلاستيك عياري.

شروط الحفظ: يحفظ في درجة حرارة الغرفة (١٥-٣٠) م ، لا يصرف إلا بموجب وصفة طبية.