سيتارام 40

الخواص :

( سيتالوبرام هيدروبرومايد 🙁 : عبارة عن مثبط انتقائي لإعادة ارتباط السيروتونين ، يعطى عن طريق الفم . له بنية كيميائية مغايرة لبنية بقية أفراد هذه الزمرة الدوائية وبقية العوامل المضادة للاكتئاب المتوفرة .

التأثير الدوائي السريري :

يفترض أن ترتبط آلية تأثير سيتارام كمضاد اكتئاب بكمون فعل السيروتونين على الجملة العصبية المركزية الناجم عن تثبيطه لعصبونات الجملة العصبية المركزية لاعادة ارتباط السيروتونين (HT-5).

ألفة السيتالوبرام منخفضة جداً للمستقبلات التالية : – ، مستقبلات الدوبامين De ، D مستقبلات الإدرينالية 1 ، 2 ، 3 ، مستقبلات الهيستامين ، حمض غاما أمينو بوتيريك (GABA) ، المستقبلات الموسكارينية و الكولينية و البنزوديازيبنية

الاستطبابات :

يوصف سيتارام لعلاج الاكتئاب . و ثبتت فعالية المركب في معالجة الاكتئاب خلال فترة ( ٤ – ٦ ) أسابيع . تتضمن الهجمة الاكتئابية الأساسية مزاج متقلب أو حالة نفسية مكتئبة واضحة ومستمرة نسبياً ) تقريباً بشكل يومي و لأسبوعين على الأقل ) . هذه الحالة تؤثر على العمل اليومي و تتضمن على الأقل خمسة أعراض من الأعراض التسعة التالية : مزاج مكتئب ، نقص الاهتمام بالفعاليات اليومية المعتادة ، تغير واضح في الوزن و / أو الشهية ، أرق أو فرط النوم ، تهيج نفسي حركي أو تخلف ، زيادة التعب ، الشعور بالذنب أو عدم الجدوى ، بطء التفكير أو ضعف التركيز ، محاولة الانتحار أو التفكير بالانتحار

مضادات الاستطبابات :

لا يعطى سيتارام للأشخاص الذين يتحسسون لمادة السيتالوبرام أو أي مادة تدخل في تركيب سيتارام لا يعطى سيتارام للمرضى الذين يتناولون مثبطات المونو أمينو اكسيداز بالمقابل يجب عدم تناول مثبطات المونو أمينو اكسيداز إلا بعد ١٤ يوم من انقطاع تناول سيتارام .

الاحتياطات :

لوحظ ظهور بعض حالات نقص صوديوم الدم عند العلاج بـ سيتارام . و في هذه الحالة يجب الانقطاع عن تناوله . يجب استعمال سيتارام بحذر لدى المرضى الذين لديهم قصة مرضية قديمة في الهوس أو اضطرابات اختلاجية . يجب على المرضى الذين يتناولون سيتارام أخذ الحذر فيما يتعلق بقيادة السيارات و الآلات يجب أخذ الحذر عند استعمال سيتارام من قبل المرضى المصابين باضطرابات استقلابية أو خلل في الاستجابات الدموية الدينامية في الجسم أو بأمراض مسببة لأي منهما 

أخذ الحذر عند استعمال سيتارام من قبل المرضى المصابين باضطرابات كبدية أو أمراض قلبية و ينصح بتناولهم لأقل عة ممكنة من سيتارام . يستعمل سيتارام بحذر لدى المرضى المصابين باضطرابات كلوية حادة ينصح بعدم مشاركة سيتارام مع الكحول لدى المرضى المصابين باكتئاب

يجب على المرضى إبلاغ الطبيب المعالج في حال حصول حمل أو كونهم في حالة إرضاع و ذلك خلال فترة المعالجة بالمستحضر في حال لوحظ تحسن خلال فترة ( ١ – ٤ ) أسابيع من العلاج بمستحضر سيتارام فإن على المرضى استكمال العلاج كما هو له و عدم التوقف عن تناول سيتارام

التداخلات الدوائية :

أخذ الحذر عند مشاركة سيتارام مع الأدوية المركزية الأخرى ، مع السيميتدين ، الليثيوم، الكاربامازيبين ، الكيتوكونازول ، الفلوكونازول ، الايتر اكونازول ، الاريترومايسين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات كالايميبرامين 

الآثار الجانبية : اضطرابات قلبية : تسرع القلب ، انخفاض الضغط

اضطرابات الجملة العصبية المركزية و المحيطية : الشقيقة ، تشوش الحس ( تنمل الأطراف ) .

اضطرابات معدية معوية : زيادة اللعاب ، انتفاخ البطن اضطرابات استقلابية و غذائية : نقص الوزن أو زيادة الوزن

اضطرابات نفسية : ضعف التركيز ، فقد الذاكرة ، جمود الحس ( بلادة ) ، زيادة الشهية ، ارتباك سعال ، طفح جلدي ، حكة ، توجه (تكيف) شاذ ، بوال

الحركية الدوائية :  

السيتارام له استقلاب كبدي بشكل رئيسي مع نـ نصف عمر نهائي بحدود ٣٥ ساعة . تبلغ التراكيز المصلية لجرعة يومية واحدة سوية ثابتة خلال أسبوع تقريباً . في السوية الثابتة يتوقع أن يكون التراكم المديد للسيتالوبرام في المصل ، على أساس نصف العمر ، مرتين و نصف التراكيز المصلية الملاحظة بعد جر عة بعد جرعة فموية وحيدة من سيتالوبرام ، فإنه يصل إلى ذروة مستوياته في الدم بعد أربع ساعات ، إن التوافر الحيوي المطلق للسيتالوبرام بحدود ۸۰% بالنسبة لجرعة عن طريق الوريد . لا يتأثر الامتصاص بالطعام حجم التوزع بحدود ۱۲ ل / كغ و الارتباط ببروتينات المصل بحدود ۸۰ % يستقلب السيتالوبرام إلى سيتالوبرام منزوع الميتيل ، سيتالوبرام ثنائي منزوع الميتيل ، أكسيد السيتالوبرام و مشتقات حمض البروبيونيك منزوع الأمين

عند الإنسان يكون المركب الغالب في المصل هو السيتالوبرام اللامتغير

الجرعة و طريقة الاستعمال :

يجب البدء بجر عة أولية من سيتارام بمقدار ( ۲۰ ملغ ) مرة في اليوم و يمكن زيادة الجرعة حتى ( ٤٠ ملغ / يوم ) . و يجب زيادة الجرعة ( ٢٠ ملغ ( بفاصل زمني لا يقل عن أسبوع . إن زيادة الجرعة اليومية عن ( ٤٠ ملغ ( لا ينصح بها بشكل طبيعي

يمكن للطبيب أن يزيد الجرعة اليومية حتى ( ٦٠ ملغ ) في بعض الحالات الخاصة يجب تناول سيتارام مرة واحدة في اليوم صباحاً أو مساءً ، مع أو بدون الطعام ينصح بإعطاء جرعة ( ۲۰ ملغ ( فقط للمرضى المسنين و للذين يعانون من اضطرابات كبدية. تم إثبات فعالية سيتارام في الحفاظ على استجابة مضادة للاكتئاب مدة ٢٤ أسبوع بعد المعالجة الحادة بالمستحضر لمدة ٦ – ٨ أسابيع . و مع ذلك يجب على الأطباء الذين يختارون استخدام سيتارام لفترات طويلة أن يعيدوا بشكل دوري تقييم فائدة المستحضر على المدى الطويل لكل مريض على حدة

زيادة الجرعة : في حال التسمم بـ سيتارام :

يجب وضع المريض في مكان مناسب من حيث التهوية و وجود الأكسجين و إبقائه لفترة ، و يمكن اللجوء إلى غسيل المعدة استخدام الكربون الفعال لإزالة تأثير زيادة الجرعة من سيتارام

كما ينصح بمراقبة المريض المتسمم بزيادة الجرعة وإجراء فحوص قلبية و حيوية .

التعبئة :

علبة سيتارام ۲۰ تحوي ۲۰ قرص ملبس بفيلم لون زهري .

علبة سيتارام ٤٠ تحوي ۲۰ قرص ملبس بفيلم لون أبيض