زاميد

زامید (مضغوطات)

أسيتازولاميد ٢٥٠ ملغ

التركيب كل مضغوطة تحتوي ٢٥٠ ملغ أسيتازولامید. السواغات: لاكتوز مونوهيدرات، صوديوم نشاء غليكولات، نشاء الذرة،شمعات الكالسيوم.

آلية التأثير:

الأسيتازولاميد مثبط إنزيمي يعمل بشكل خاص على الأنهيدراز الكربونية. يقلل هذا الفعل المثبط للأسيتازولاميد من إفراز الخلط المائي ويؤدي إلى انخفاض الضغط داخل مقلة العين، ويعتبر رد فعل مرغوباً فيه في حالات الزرق وحتى في بعض حالات غير الزرقية.

يعود التأثير المدر للبول للأسيتازولاميد إلى تأثيره في الكلى على التفاعلات العكوسة بما في ذلك إماهة ثاني أكسيد الكربون ونزع ماء حمض الكربون. الاستطبابات: للمساعدة في علاج الوذمة الناتجة عن فشل القلب الاحتقاني، الوذمة الناجمة عن الأدوية الصرع الدماغي المركزي الصرع الصغير ، النوبات غير الموضعية)، الزرق البسيط المزمن (مفتوح الزاوية)، الزرق الثانوي، وقبل الجراحة في الزرق الحاد مغلق الزاوية حيث يكون تأخير الجراحة مطلوباً من أجل تخفيض الضغط داخل مقلة العين. يستطب الأسيتازولاميد أيضًا للوقاية أو تحسين الأعراض المرتبطة بدوار الجبال الحاد عند المتسلقين الذين يحاولون الصعود السريع وللذين لديهم استعداد شديد للإصابة بدوار الجبل الحاد على الرغم من الصعود التدريجي. ا

حتباس السوائل الشاذ: يمكن استخدام أقراص الأسيتازولاميد بالتزامن مع مدرات البول الأخرى عندما تكون التأثيرات على عدة أجزاء من النيورون مرغوبة في علاج حالات احتباس بالسوائل.

مضادات الاستطباب:

تعتبر المعالجة بالأسيتازولامید مضاد استطباب في الحالات التي تكون فيها مستويات الصوديوم و / أو البوتاسيوم في مصل الدم منخفضة، في حالات المرض الكلوي والكبدي الملحوظ أو الخلل الوظيفي، في فشل الغدة الكظرية، وفي حماض فرط كلوريد الدم. ومضاد استطباب لدى المرضى الذين يعانون من تشمع الكبد بسبب خطورة تطور اعتلال دماغي كبدي. الاستخدام طويل الأمد للأسيتازولاميد مضاد استطباب لدى المرضى الذين يعانون من زرق مغلق الزاوية غير احتقاني مزمن حيث أنه قد ! يسمح بالإغلاق العضوي للزاوية في حين يتم إخفاء تدهور الزرق عن طريق خفض الضغط داخل مقلة العين.

لا ينبغي أن تستخدم أقراص الأسيتازولاميد لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفوناميدات.

التحذيرات:

حدثت وفيات على الرغم من ندرتها، بسبب ردود الفعل الشديدة للسلفوناميدات بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون تقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي، وتنخر كبدي مفاجئ، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي، وغيرها من حثل الدم. قد يتكرر التحسس عندما تتم إعادة استخدام السلفوناميد بغض النظر عن طريقة الاستخدام. حال حدوث علامات فرط حساسية أو ردود فعل خطيرة أخرى، ينبغي التوقف عن استخدام هذا الدواء. ينصح بالحذر لدى المرضى الذين يتناولون جرعة عالية من الأسبرين والأسيتازولاميد بالتزامن، حيث تم الإبلاغ عن فقدان الشهية تسرع التنفس، الخمول، الغيبوبة والموت. تم الإبلاغ عن التفكير والسلوك الانتحاري لدى المرضى الذين عولجوا بعوامل مضادة للصرع في عدة استطبابات .لذلك يجب مراقبة المرضى بحثاً عن علامات التفكير والسلوكيات الانتحارية ويجب مراعاة العلاج المناسب. يجب أن يُنصح المرضى ومقدمو الرعاية للمرضى بالتماس المشورة الطبية في حالة ظهور علامات التفكير أو السلوك الانتحاري عندما يتم وصف أقراص الأسيتازولاميد للعلاج طويل الأمد ، فمن المستحسن اتخاذ احتياطات خاصة. يجب تحذير المريض للإبلاغ عن أي طفح جلدي غير اعتيادي يوصى بإجراء تعداد دوري لخلايا الدم ومستويات الشوارد في المرضى الذين يعانون من انسداد رئوي أو انتفاخ الرئة حيث قد يكون هناك ضعف في التهوية السنخية ، قد يؤدي الأسيتازولاميد إلى تفاقم الحماض ويجب استخدامه بحذر . في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لتشكل الحصوات الكلوية ، يجب موازنة الفائدة مقابل مخاطر التعجيل بتشكيل حصوات أخرى كلوية قد يكون ظهور حمامي معممة عند بدء العلاج مرتبطة بالبثور عرضاً من أعراض الطفح البثري الحاد المعمم. في حالة تشخيصه ، يجب إيقاف الأسيتازولاميد و أي استعمال لاحق للأسيتازولاميد هو مضاد استطباب.

الاحتياطات:

عامة لا تزيد زيادة الجرعة من إدرار البول وقد تزيد من حدوث النعاس و / أو التنميل غالباً ما تؤدي زيادة الجرعة إلى انخفاض إدرار البول. ولكن في ظروف معينة، تم إعطاء جرعات كبيرة جداً بالاشتراك مع مدرات البول الأخرى من أجل تأمين إدرار بولي في حالات الفشل المعند الكامل. الاختبارات المخبرية لمراقبة ردود الفعل الدموية المشتركة لجميع السلفوناميدات، يوصى بالقيام بتعداد الدم لل CBC والصفائح الدموية لدى المرضى قبل بدء المعالجة بالأسيتازولاميد وعلى فترات منتظمة أثناء العلاج. في حالة حدوث تغييرات كبيرة، فإن التوقف المبكر والبدء بالعلاج المناسب أمران مهمان يوصى بالمراقبة الدورية للشوارد في الدم.

الحمل من الفئة C

لا توجد دراسات كافية ومسيطر عليها بشكل جيد عند النساء الحوامل.

يجب ألا يستخدم ! الأسيتازولاميد . أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين. لا ينبغي استخدام الأسيتازولاميد في الحمل ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى

الأمهات المرضعات:

نظراً لاحتمال حدوث ردود فعل سلبية خطيرة عند الأطفال الرضع من الأسيتازولاميد، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو وقف الدواء مع مراعاة أهمية الدواء للأم. الاستخدام لدى الأطفال: لم تثبت سلامة وفعالية دواء أسيتازولاميد عند الأطفال. التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات زيادة الجرعة لا تزيد من إدرار البول وقد تزيد من حدوث النعاس و / أو تنمل الحس بتواتر أقل شيوعاً، تم الإبلاغ عن التعب ، الدوخة ، والترنح. وقد لوحظ الارتباك في عدد قليل من المرضى الذين يعانون من وذمة بسبب تليف الكبد. مثل هذه الحالات يجب أن تكون تحت إشراف دقيق. تم الإبلاغ عن قصر النظر العابر . هذه الحالات تهمد دائماً عند تقليل أو إيقاف الدواء.

التأثيرات الجانبية:

تتضمن التأثيرات الجانبية، التي تحدث غالباً في مرحلة مبكرة من المعالجة التنميل، وخاصة الشعور “بوخز” في الأطراف، ضعف السمع أو الطنين، فقدان الشهية، تغيير الذوق، واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والإقياء والإسهال، بوال وحالات عرضية من النعاس و التخليط.

قد يحدث حماض استقلابي وفقدان توازن الشوارد.

تم الإبلاغ عن قصر نظر عابر تهمد هذه الحالة دائماً عند تقليل أو إيقاف الدواء. تشمل التأثيرات الجانبية العرضية الأخرى ،شرى، تغوط أسود، بيلة دموية، بيلة سكرية، قصور كبدي، شلل ،رخو، حساسية ضوئية و اختلاجات.

التداخلات الدوائية:

الأسيتازولاميد هو أحد مشتقات السلفوناميد. قد تعزز السلفوناميدات تأثيرات مضادات حمض الفوليك ، خافضات السكر في الدم ومضادات التخثر الفموية. قد تؤدي الاستخدام المتزامن للأسيتازولاميد والأسبرين إلى الحماض الشديد وزيادة سمية الجهاز العصبي المركزي. قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة عندما يتم إعطاء أقراص الأسيتازولاميد مع الغليكوزيدات القلبية أو عوامل ارتفاع ضغط الدم . عندما يعطى الأسيتازولاميد بشكل متزامن ، يعدل الأسيتازولاميد عملية التمثيل الغذائي للفينيتوئين ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الفينيتوين في المصل. وقد لوحظ تلين العظام الشديد في عدد قليل من المرضى الذين يتناولون عقار الأسيتازولاميد مع أدوية أخرى مضادة للاختلاج . كانت هناك تقارير معزولة عن انخفاض مستويات المصل من البريميدون و زيادة الكاربامازبين عند الاستخدام المتزامن للأسيتازولاميد .بسبب التأثيرات المضافة المحتملة ، لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات الأنهيدراز الكربونية الأخرى عن طريق زيادة درجة حموضة البول الأنبوبي الكلوي ، يقلل الأسيتازولاميد من إفراز الأمفيتامين والكينيدين في البول وبالتالي قد يعزز من حجم ومدة تأثير الأمفيتامينات ويعزز تأثير الكينيدين