الكوميد

الخصائص:

يبدي الكوميد نشاط ملحوظ مضاد للالتهاب ومضاد للصداف في النماذج التنبؤية الحيوانية المعيارية. الحركية الدوائية: تشير دراسات الحركية الدوائية أن الامتصاص الجهازي عقب التطبيق الموضعي لمرهم أو كريم الكوميد ٠٫١٪ بحدوده الدنيا، حوالي ٠٫٤٪ من الجرعة المطبقة عند الإنسان يطرح معظمها خلال ۷۲ ساعة بعد التطبيق.

الاستطبابات:

الكريم والمرهم يستطب الكوميد لعلاج مظاهر الالتهاب والحكة الصدفية (ما عدا الصدفية اللويحية واسع الانتشار) والتهاب الجلد التأتبي. المحلول: يستطب الكوميد لعلاج مظاهر الالتهاب والحكة الصدفية والتهاب الجلد الدهني لفروة الرأس.

مضادات الاستطباب

يعد الكوميد مضاد استطباب في

• العد الوردي الوجهي، العد الشائع، ضمور الجلد التهاب الجلد حول الفم، حكة تناسلية ومحيطة بالشرج، طفح الحفاظ، البكتيرية (كالقوباء، تقيح الجلد)، فيروسية مثل الهربس البسيط الحلأ النطاقي وجدري الماء، التأليل الشائع، الورم اللقمي المسنون، المليساء المعدية)، انتانات طفيلية   و فطرية مثل المبيضة أو الفطور الجلدية الحماق ،السل الزهري أو ردود الفعل بعد اللقاح. . الجروح أو الجلد المتقرح.
• عند المرضى الذين لديهم حساسية تجاه موميتازون فيروات أو الستيروئيدات القشرية الأخرى أو لأي من مكونات هذا الدواء. التحذيرات والاحتياطات  في حال تطور تهيج أو حساسية، يجب سحب العلاج واستبداله بعلاج آخر مناسب. . في حال وجود إنتان جلدي، يجب استعمال المضاد الفطري أو الجرثومي المناسب. إن لم تحدث استجابة مرضية على الفور، يجب إيقاف الستيروئيد القشري حتى يتم التحكم بالإنتان بشكل كاف.

. الامتصاص الجهازي للستيروئيدات القشرية الموضعية يمكن أن يؤدي إلى تثبيط عكوس لمحور الغدة النخامية الكظر- الوطـاء مـع احتمال عدم كفاية القشرانيات السكرية بعد سحب العلاج. يمكن أن تنتج مظاهر متلازمة كوشينغ، ارتفاع سكر الدم، والبول السكري عند بعض المرضى عن طريق الامتصاص الجهازي للستيروئيدات القشرية الموضعية أثناء العلاج المرضى الذين يطبقون الستيروئيدات الموضعية على منطقة سطح واسعة أو المناطق الخاضعة لضمادات يجب تقييم احتمال تثبيط محور الغدة النخامية الكظر – الوطاء لديهم بشكل دوري.

. أي من الآثار الجانبية التي سجلت عقب الاستعمال الجهازي للستيروئيدات القشرية، بما فيها تثبيط الكظر ، من الممكن أن تحدث مع الستيروئيدات القشرية الموضعية أيضاً، خصوصاً عند الرضع والأطفال. . قد يكون المرضى الأطفال أكثر عرضة للسمية الجهازية من الجرعات المكافئة بسبب سطح الجلد الأوسع لديهم إلى نسب كتلة الجسم. كما أنه لم يتم إثبات أمان وفعالية موميتازون فوروات عند المرضى الأطفال تحت السنتين،

لا يوصى بـ باستعماله في المجموعة العمرية.

• السمية الموضعية والجهازية شائعة، خصوصاً عقب الاستعمال الطويل المتواصل على مناطق واسعة من الجلد المتأذي، في الانثناءات ومع ضمادة بوليثين. في حال استخدامه في مرحلة الطفولة، أو على الوجه، يجب عدم استعمال ضمادة. يجب أن تكون الدورة العلاجية محدودة في حال استخدامه على الوجة لمدة ٥ أيام ويجب عدم استعمال ضمادة.

. من الممكن أن تكون الستيروئيدات الموضعية خطيرة في الصدفية لعدد من الأسباب بما فيها ارتداد الانتكاسات عقب تطور التحمل، خطر الصدفية المركزية البثرية وتطور سمية موضعية أو جهازية بسبب اعتلال وظيفة حاجز الجلد. في حال استخدماها في الصدفية، من المهم الإشراف الدقيق على المريض. . كما هو الحال مع جميع القشريات السكرية القوية الموضعية، يجب تجنّب إيقاف العلاج بشكل مفاجئ. عند إيقاف العلاج بالقشرانيات السكرية القوية طويل الأمد الموضعي، يمكن أن تتطور ظاهرة الارتداد والتي تأخذ شكل التهاب الجلد مع احمرار مكثف لسع وحرق. يمكن منعها عن طريق التخفيض التدريجي للعلاج، مثل استمرار العلاج بشكل متقطع قبل إيقافه.

. ممكن أن تغير القشريات السكرية مظهر بعض الآفات ويصبح من الصعب إيجاد تشخيص مناسب ومن الممكن أن تؤخر من الشفاء أيضاً.

• مستحضرات موميتازون فيروات الموضعية ليست للاستعمال العيني، بما في ذلك الجفنين، بسبب الخطر النادر جداً من الزرق البسيط أو الساد تحت المحفظة. الحمل: يجب تطبيق العلاج بموميتازون فيروات خلال فترة الحمل والإرضاع فقط حسب طلب الطبيب. ثم ومع ذلك، يجب تجنب التطبيق على مناطق واسعة من سطح الجسم أو لفترة طويلة. كما هو الحال مع جميع الستيروئيدات القشرية المطبقة موضعياً، يجب الأخذ بعين الاعتبار احتمال أن يتأثر نمو الجنين بمرور القشرانيات السكرية من خلال حاجز المشيمة.

يجب استعمال موميتازون فيروات عند المرأة الحامل فقط في حال كانت الفوائد المرجوة تبرر الخطر المحتمل على الأم أو الجنين.

الإرضاع

من غير المعروف فيما إذا كانت الستيروئيدات القشرية الموضعية ممكن أن تؤدي إلى امتصاص جهازي كاف لينتج كميات ملحوظة في حليب الثدي. يجب تطبيق موميتازون فيروات للمرضعات فقط بعد دراسة دقيقة لعلاقة الفوائد المخاطر في حال التوصية بالعلاج بجرعات أعلى أو التطبيق لفترة أطول، يجب إيقاف الإرضاع.

التأثيرات الجانبية:

. الآثار الجانبية التي تحدث بتواتر نادر جدا: إحساس بالحرق، حكة.

. الآثار الجانبية التي تحدث بتواتر غير معروف ،انتان دمّل، مدل، التهاب جلد التماسي، نقص تصبغ الجلد، فرط الأشعار، سطور الجلد، التهاب الجلد عدي الشكل، ضمور الجلد، ألم في موقع التطبيق، ردود فعل في موقع التطبيق.

• سجلت آثار موضعية جانبية نادرة بالستيروئيدات القشرية الموضعية تتضمن جفاف الجلد هياج التهاب الجلد، التهاب الجلد حول الفم، تعطن الجلد، الدُّخْنِيَّة وتوسع الشعيرات.

. المرضى الأطفال: قد يبدي المرضى الأطفال قابلية أكبر لتحفيز الستيروئيدات القشرية الموضعية لتثبيط محور الغدة النخامية الكظر – الوطاء ومتلازمة كوشينغ من المرضى الناضجين وذلك بسبب نسبة مساحة سطح الجلد إلى وزن الجسم الأكبر. العلاج المزمن بالستيروئيدات القشرية ممكن أن يتداخل مع نمو وتطور الأطفال.

الجرعة وطريقة الاستعمال:

. الكريم والمرهم البالغين، بما فيهم المرضى المسنين والأطفال: تطبق طبقة رقيقة على المناطق المتأثرة من الجلد مرة واحدة في اليوم. ينصح عادة باستعمال ستيروئيد قشري ضعيف في حال كان هناك تحسن سريري. استعمال الستيروئيدات القشرية الموضعية عند الأطفال بعمر ٦ سنوات وأكبر أو على الوجه يجب أن يكون محددا بالحد الأدنى من الكمية المتوافقة مع نظام علاجي فعال ومدة العلاج يجب ألا تتجاوز ٥ أيام.

. المحلول:

الأطفال تحت سن ٦ سنوات: لا ينصح باستعمال موميتازون فيروات وذلك لعدم كفاية البيانات الخاصة بالأمان. البالغين، بما في ذلك المرضى المسنين والأطفال: يجب تطبيق بضع قطرات لمواقع فروة الرأس المتأثرة، مرة واحدة يوميات. وتدلك بلطف وبشكل جيد حتى يختفي الدواء. استخدام الستيروئديات القشرية الموضعية عند الأطفال يجب أن يقتصر على أقل كمية متوافقة مع نظام علاجي فعال ومدة العلاج يجب ألا تزيد عن 5 أيام.

فرط الجرعة:

الاستعمال المفرط المطوّل للستيروئيدات القشرية الموضعية ممكن أن يثبط وظيفة الغدة النخامية – الكظر – الوطـاء مؤدياً إلى قصور كظري ثانوي الذي عادةً ما يكون عكوس. شروط الحفظ: يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بين (١٥ – ٣٠) °م. يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

التعبئة:

الكريم علبة كرتون تحتوي تيوب ألمنيوم يحوي ٢٠ ع الكوميد كريم. المرهم علبة كرتون تحتوي تيوب المنيوم يحوي ۲۰ ع الكوميد مرهم. المحلول: علبة كرتون تحتوي عبوة بلاستيكية سعة ٣٠ مل الكوميد محلول.