أزمانول 5

تحذير: حالات المخاض 

لم تتم الموافقة على سلفات التيربوتالين الفموية ويجب عدم استخدامها للحالات الحادة أو المحافظة لحالات المخاض. على وجه الخصوص، لا ينبغي استخدام سلفات التيربوتالين في الحالات المحافظة لحالات المخاض لدى مرضى المشفى أو الذين يتعافون في المنزل. تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية الخطيرة، بما في ذلك الموت، بعد إعطاء سلفات تيربوتالين للنساء الحوامل. لدى الأم تشمل هذه التفاعلات السلبية زيادة معدل ضربات القلب، ارتفاع السكر في الدم العابر، نقص بوتاسيوم الدم، عدم انتظام ضربات القلب، وذمة رئوية ونقص تروية عضلة القلب. قد يحدث زيادة في معدل ضربات قلب الجنين ونقص السكر في الدم لدى الوليد نتيجةً لإعطاء الدواء للأم.

التركيب والسواغات:

مضغوطات تحتوي كل مضغوطة على: تيربوتالين سلفات ٢,٥ ملغ ٥ ملغ. شراب يحوي كل ٥ مل شراب فموي على: تيربوتالين سلفات ١,٥ ملغ.

السواغات:

الشوارد.

مضغوطات لاكتوز مائي، نشاء، تالك شمعات المغنزيوم، إيروزيل ميكروكريستالين سيللوز، بوفيدن، ماء منزوع شراب غليسرين سترات الصوديوم، حمض الليمون، سكرين الصوديوم، ميتيل بارابين الصوديوم، بروبيل بارابين الصوديوم، بيروسلفيت الصوديوم، ماء منزوع الشوارد.

الاستطبابات: يستطب أزمانول لمنع ومعالجة التشنج القصبي عند المرضى الذين يعانون من الربو والتشنج القصبي العكوس المرتبط بالتهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة.

مضادات الاستطباب

۱. حالات المخاض : لم تتم الموافقة على أزمانول الفموي ولا ينبغي استخدامه للحالات الحادة أو المحافظة لحالات المخاض. ۲. فرط الحساسية: أزمانول هو مضاد استطباب لدى المرضى الذين يعرف لديهم فرط الحساسية للأمينات المحاكية للودي أو أي مكونات هذا المنتج. التحذيرات:

– يمكن أن تحدث ردود فعل تحسسية ويتفاقم التشنج القصبي بعد تناول أزمانول.

يمكن أن تتدهور حالة مريض الربو بشكل حاد في حال احتاج المريض لجرعات أعلى من المعتاد من أزمانول. – يمكن أن يسبب أزمانول كغيره من شادات بيتا الأدرينيرجية، تأثيرات قلبية وعائية عند بعض المرضى على معدل النبض وضغط الدم، وعلى الرغم من أن هذه التأثيرات غير شائعة في الجرعات العلاجية، ولكن يجب إيقاف الاستخدام في حال حدوثها.

– يجب استخدام التيربوتالين كغيره من شادات بيتا الأدرينرجية بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية وعائية بما فيها نقص التروية القلبية، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، فرط نشاط الدرق، السكري، فرط الحساسية للأمينات المحاكية للودي واضطرابات اختلاجية، وقد لوحظ حدوث تغيرات كبيرة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. – قد يحدث نقص بوتاسيوم حاد عند بعض المرضى والتي يمكن أن يكون لها تأثيرات سلبية على القلب والأوعية الدموية. في حال أصبحت الأعراض أسوأ يجب الحصول على الاستشارة الطبية فوراً.

التداخلات الدوائية: – لا ينصح باستخدام أزمانول مع العوامل المحاكية للودي الأخرى بسبب التأثير المشترك على الجهاز القلبي الوعائي الذي يمكن أن يكون ضار للمريض. – يستعمل أزمانول بحذر كبير عند المرضى المعالجين بمثبطات المونو أمينو أوكسيداز أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو خلال أسبوعين من إيقافها. تمنع حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينيرجية التأثيرات الرئوية لشادات بيتا كالتيربوتالين سلفات، كما يمكن أن تسبب تشنج قصبي شديد عند مرضى الربو.

-ينصح بأخذ الحذر عند مشاركة أزمانول مع المدرات غير الحافظة للبوتاسيوم لأنها تسبب نقص بوتاسيوم الدم.  

الحمل والإرضاع الفئة الحملية C – تبين حدوث ردود فعل سلبية بما فيها الموت عند استخدام أزمانول عند المرأة الحامل. وتتضمن هذه التأثيرات عند الأم زيادة معدل ضربات القلب، ارتفاع عابر في سكر الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب، وذمة رئوية ونقص تروية قلبية. كما يزداد معدل ضربات القلب عند الجنين ونقص سكر الدم عند حديثي الولادة كنتيجة لاستخدامه من قبل الأمهات.

يجب ألا يستخدم أزمانول عند المرأة الحامل أو المرضع إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة تبرر الخطر المحتمل على الجنين أو الطفل حديث الولادة. التأثيرات الجانبية: – الجهاز العصبي عصبية، رجفان، نعاس، دوار، قلق وأرق. – الجهاز القلبي الوعائي خفقان تسرع قلب وتوسع وعائي. – الجسم بأكملة ،صداع، وهن، غثيان، جفاف فم وتعرق.

– التأثيرات الجانبية التالية تحدث عند أقل من ١ من المرضى وهي: هلوسة، طفح جلدي، تنمل، فرط توتر، تشنج عضلات، إقياء، ارتفاع الإنزيمات الكبدية والتهاب أوعية دموية.

كل هذه التأثيرات عادة تكون عابرة ولا تتطلب العلاج، حيث تزول هذه التأثيرات مع استمرار العلاج.

الجرعة وطريقة الإعطاء: البالغين : ٢,٥ – ٥ ملغ ( ٣-٢) مرات يومياً . الأطفال ( ٧ – ١٥ ) سنة : ٢,٥ ملغ مرتين يومياً. ( ٣-٦ ) سنوات : ١,٥ ملغ مرتين يومياً دون ٣ سنوات : ٠,٧٥ ملغ مرتين يومياً.

– يفضل على المرضى الذين يظهرون حساسية عالية لمحاكيات الودي أن نبدأ بجرعة ٢,٥ ملغ ( ٣-٢ ) مرات يوميا ثم تزداد تدريجياً حسب الحاجة و حسب استجابة المريض .

الجرعة المفردة العظمى ٥ ملغ في حال نسيان تناول الجرعة ، خذها بمجرد أن تتذكر . ولكن في حال كان الوقت قريب من الجرعة الثانية ، انتظر لحينها و خذها كالمعتاد .

لا تأخذ جرعة مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

فرط الجرعة: -تتضمن أعراض فرط الجرعة المتوقعة ذبحة صدرية، ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، تسرع القلب مع معدل يصل إلى ۲۰۰ نبضة في الدقيقة الواحدة، عدم انتظام ضربات القلب، عصبية، صداع، رعاش جفاف فم ، خفقان، غثيان، دوار، تعب، شعور بالضيق، أرق وقد يحدث أيضا نقص بوتاسيوم الدم.

لا يوجد ترياق محدد، ويتضمن العلاج إيقاف استخدام أزمانول مع معالجة عرضية مناسبة. -عند المريض الواعي الذي تناول جرعة فموية مفرطة، يجب إفراغ المعدة عن طريق الإقياء المحرض ويليها غسيل المعدة. أما عند المريض الفاقد للوعي يجب تأمين مجرى الهواء مع إجراء تنبيب رغامي مكثف قبل إجراء غسيل المعدة، ويجب ألا يتم تحريض الإقياء. كما أن إعطاء الفحم الفعال يمكن أن يقلل من امتصاص التيربوتالين سلفات.

التعبئة:

مضغوطات علبة من الكرتون تحوي ٣ شريط بليستر كل منها يحوي ۱۰ مضغوطات أزمانول ٥ ملغ. مضغوطات علبة من الكرتون تحوي ٣ شريط بليستر كل منها يحوي ۱۰ مضغوطات أزمانول ٢,٥ ملغ.

شراب علبة من الكرتون تحتوي عبوة زجاجية سعة ۱۰۰ مل، مجهزة بغطاء معدني. شروط الحفظ: يحفظ في درجة حرارة الغرفة، (١٥-٢٥) °م. يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.