فئة علاجية: المسكنات ومضادات الالتهاب لا الستيروئيدية

باراسيتامول ۱۲۵ ملغ فينيل ايفرين هيدروكلورايد ٢,٥ ملغ غوافينيزين ٥٠ ملغ / ٥ مل

التركيب والسواغات:

كل ٥ مل شراب يحوي :

باراسيتامول ۱۲۵ ملغ فينيل ايفرين هيدروكلورايد ٢,٥ ملغ، غوافينيزين ٥٠. ملغ. السواغات: سوربيتول ٧٠٪ ، غليسرين، كحول ،٩٦، بروبيلين غليكول، سكارين الصوديوم، أسيسولفام بوتاسيوم، سيترات الصوديوم، صمغ الكزانتان، حمض الليمون أحادي الماء، منكه النعناع، أصفر غروب الشمس ، ملون أزرق ، ماء منقى.

الخصائص:

يعد الباراسيتامول مسكن وخافض للحرارة. يعد الغوافينيزين مقشعاً.

يعد الفينيل إيفرين هيدروكلوريد مضاد للاحتقان محاكي للودي.

الحرائك الدوائية:

يمتص الباراسيتامول بسرعة من الجهاز المعدي المعوي، يستقلب في الكبد ويطرح في البول. يمتص الغوافينيزين بسرعة بعد الإعطاء الفموي، يستقلب بسرعة ويطرح في البول. يمتص الفينيل إيفرين هيدروكلوريد بشكل غير منتظم من الجهاز المعدي المعوي، ويخضع لاستقلاب العبور الأول بواسطة المونو أمين أوكسيداز في الأمعاء والكبد. يملك الفينيل إيفرين المعطى فموياً توافراً حيوياً منخفضاً، يطرح في البول بشكل كامل تقريباً.

الاستطبابات:

للتخفيف قصير الأمد من أعراض الزكام القشعريرة والانفلونزا بما في ذلك السعال الصدري.

مضادات الاستطباب:

فرط الحساسية للباراسيتامول و / أو المكونات الأخرى.

. الاستخدام المتزامن لمضادات الاحتقان المحاكية للودي الأخرى.

  ورم القواتم.

زرق مغلق الزاوية.

الاعتلال الكبدي أو الكلوي الشديد، ارتفاع ضغط الدم، فرط الدرقية، داء السكري، مرض قلبي أو عند الذين يتناولون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة أو الأدوية المثبطة لبيتا والمرضى الذين يتناولون أو تناولوا خلال الأسبوعين الماضيين، مثبطات مونو أمين أوكسيداز.

. الأطفال تحت ٦ سنوات من العمر. التحذيرات والاحتياطات:

• يجب ألا تتجاوز مدة العلاج ٥ أيام.
• ينصح بالحذر عند إعطاء الباراسيتامول لمرضى الاعتلال الكبدي الشديد أو الكلوي الشديد مخاطر فرط الجرعة أكبر عند المصابين بمرض كبدي كحولي (غير متشمع).

• يجب استشارة الطبيب قبل تناول هذا الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من سعال مزمن أو الربو.
• يجب على المرضى التوقف عن استخدام الدواء واستشارة أخصائي رعاية صحية إذا استمر السعال لأكثر من ٥ أيام أو في حال عودته أو ترافق مع حمى، أو صداع مستمر.

. يجب الحصول على الاستشارة الطبية قبل تناول هذا الدواء عند المرضى الذين يعانون من هذه الحالات: ه تضخم غدة البروستات ه مرض وعائي انسدادي (مثل: داء رينو) ه مرض قلبي وعائي

• يجب عدم استخدام هذا المستحضر من قبل المرضى الذين يتناولون المحاكيات الودية الأخرى (مثل مضادات الاحتقان، مثبطات الشهية المنبهات النفسية المشابهة للأمفيتامين).
• يجب تجنب الاستخدام المتزامن للمستحضرات الأخرى التي تحتوي على الباراسيتامول. إذا استمرت الأعراض
• يجب استشارة الطبيب. استخدامه .
• التداخلات الدوائية:

مع مستحضرات الانفلونزا، الزكام أو مضادات الاحتقان الأخرى أو مثبطات السعال.

. إذا تم جمع البول خلال ٢٤ ساعة من تناول جرعة من هذا المستحضر ، قد يحدث أحد المستقلبات تداخلاً لونياً مع التقارير المخبرية لـ ٥ هيدروكسي اندول أسيتيك أسيد (HIAA) وفانيلي مانديلك أسيد (VMA). باراسيتامول:

. قد يتعزز التأثير المضاد للتخثر للوارفارين والكومارينات الأخرى عن طريق الاستخدام المنظم لفترات طويلة للباراسيتامول مع ازدياد خطر النزيف. الجرعات المتناولة من حين لآخر ليس لها تأثير كبير.

. قد تتعزز السمية الكبدية للباراسيتامول بالإفراط في تناول الكحول.

• يمكن زيادة سرعة امتصاص الباراسيتامول بالميتوكلوبراميد أو الدومبيريدون وينخفض الامتصاص بالكوليسترامين. فينيل إيفرين:

يجب أن يستخدم بحذر بالمشاركة مع الأدوية التالية لأنه تم الإبلاغ عن تداخلات: • مثبطات مونو أمين أوكسيداز تحدث تفاعلات ارتفاع ضغط الدم بين الأمينات المحاكية للودي مثل الفينيل ايفرين ومثبطات مونو أمين أوكسيداز.

. الأمينات المحاكية للودي: يمكن أن يزيد الاستخدام المتزامن للفينيل ايفرين مع الأمينات المحاكية للودي الأخرى من خطر الآثار الجانبية القلبية الوعائية.

. حاصرات بيتا وخافضات الضغط الأخرى قد يخفض الفينيل ايفرين من فعالية الأدوية الحاصرة لبيتا والأدوية الخافضة للضغط. قد تزداد مخاطر ارتفاع ضغط الدم وغيرها من الآثار الجانبية القلبية الوعائية.

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: قد تزيد من خطر الآثار الجانبية القلبية الوعائية مع الفينيل ايفرين. • قلويدات الإرغوت (الإرغوتامين وميثيل سيرجيد) يزداد خطر التسمم بالأرغوت. . الديجوكسين والغليكوزيدات القلبية: يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب أو النوبات القلبية.

كبسول ٢٥٠ ملغ / كبسولة مضغوطات ملبسة

٥٠٠ ملغ / مضغوطة ملبسة

شراب معلق ٥٠ ملغ / ٥ مل

الخواص : حمض الميفيناميك هو مضاد التهاب غير ستيروئيدي (NSAID) – يؤثر الدواء غالباً عن طريق تثبيط الخميرة المصنعة للبروستاغلاندين

– يستخدم حمض الميفيناميك كمسكن للألم له خواص مضادة للالتهاب و كذلك مفعول خافض للحرارة بدرجة ملموسة .

الاستطبابات :

– لتخفيف الألم البسيط أو المتوسط الشدة بما في ذلك آلام العضلات والآلام المصاحبة للاصابات وألم الأسنان و حالات الصداع بمعظم أسبابها و الألم بعد العمليات الجراحية و الولادة . – لتخفيف الألم البسيط أو المتوسط الشدة في حالات التهاب المفاصل الروماتيزمي و الالتهاب العظمي المفصلي .

عسر الطمث الابتدائي مضادات الاستطباب :

لا يوصف هذا الدواء للمرضى المعروفين بفرط الحساسية لـ حمض الميفيناميك ، أو لأحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لا يجوز استخدام حمض الميفيناميك في حالات التهاب الأمعاء و في مرضى القرحة المعدية أو قرحة الأمعاء لا يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من قصور شديد في وظيفة الكليتين

التأثيرات الجانبية : أكثر التأثيرات الجانبية شيوعاً هي الاضطرابات المعدية المعوية و تشمل : ألم المعدة ، الغثيان ، الاقياء ، بالإضافة إلى الإسهال الذي قد يحدث مباشرة أو بعد أشهر من الاستعمال المستمر وهذا الإسهال تبين أنه أكثر شيوعاً عند المرضى المصابين بالتهاب المستقيم والقولون في حال حدوث إسهال شديد يجب إيقاف الدواء مباشرة كما يجب أن يمتنع المريض عن استعماله ثانية . يمكن حدوث طفح جلدي تحسسي و هذا يقتضي وقف الدواء قطعاً انخفاض في ضغط الدم .

اضطرابات عصبية مركزية كالصداع ، تشوش الرؤية ، تعب ، دوار .

التحذيرات :

من الممكن حدوث قرحات معدية أو معوية مع نزف معدي معوي خفيف في بعض الحالات لذا يستعمل بحذر لدى الأشخاص المهيئين أو الذين لديهم قصة قرحة سابقة . يمكن في حالات نادرة حدوث اضطراب تشكل الدم فقد وردت تقارير بحدوث انخفاض مؤقت في عدد كريات الدم البيضاء ، و في حالات قليلة حدث فقر دم قابل للعكس بسبب تحلل كريات الدم الحمراء ، لذا يجب إجراء فحوص دموية في حال العلاج المديد بالدواء . للمرضى الذين ظهرت لديهم ردود أفعال تحسسية سابقة تجاه الاسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل ضيق في الشعب الهوائية خاصة لدى مرضى الربو ) . للمرضى الذين يعانون من وجود احتباس سوائل ، وذمة ، قصور قلبي ، ارتفاع ضغط ، خلل في وظيفة الكبد أو الكليتين. في حال عدم الاستجابة لعسر الطمث يجب تنبيه الطبيب لبحث و استقصاء أسباب أخرى .

الاحتياطات :

أثناء الحمل: لم يثبت بعد أن استعمال الدواء أثناء الحمل مأمون لذا يجب تجنبه خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ) تصنيف فئة C ) . أثناء الإرضاع : يمكن أن يفرز ميفين في حليب الأم ، و نظراً للتأثيرات الجانبية الخطرة على الرضيع يجب اتخاذ قرار بإيقاف الدواء أو إيقاف الإرضاع و ذلك بالنظر لحاجة الأم للدواء الأطفال : لم تثبت فعالية و أمان استخدام المستحضر لدى الأطفال

التداخلات الدوائية :

قد يزيد تأثير مضادات التخثر بإستعمالها المتزامن مع ميفين ( احتمال حدوث نزف ) ، هذه الحالة قد تستلزم إنقاص جرعة مضاد التخثر عند الإعطاء المتزامن لـ ميفين مع مدرات البول التيازيدية و الفوروسيميد ، يجب مراقبة الوظيفة الكلوية بشكل دقيق الإعطاء المتزامن ل ميفين مع الليثيوم أدى إلى زيادة في مستويات الليثيوم المصلية .

تأثير زيادة الجرعة : زيادة الجرعة لها سمية على الجهاز العصبي المركزي CNS يتجلى في وهن ، نعاس، ألم شرسوفي نزف هضمي ، و يمكن أن تؤدي زيادة الجرعة إلى سبات تعالج زيادة الجرعة بإجراء غسيل للمعدة للمريض الواعي مع علاج مدعم بالفحم المنشط فهو عامل اجتذاب فعال لحمض الميفيناميك و نواتج استقلابه

الجرعة وطريقة الاستعمال : يجب تناول هذا الدواء خلال الطعام أو بعده مباشرة لتجنب التخريش المعدي يجب أن لا تتجاوز مدة استخدام الداوء سبعة أيام .

التعبئة :

ميفين كبسول : علبة تحوي ۲۰ كبسولة .

ميفين مضغوطات ملبسة : علبة تحوي ۲۰ مضغوطة ملبسة . ميفين شراب معلق : قارورة تحوي ۱۰۰ مل شراب معلق

توبليريكت أطفال كبار

أوكسوميمازين ، غوافینیزین ،باراسيتامول، صوديوم بنزوات

تحاميل

كل تحميلة توبليريكت كبار تحتوي : أوكسوميمازين ٦,٦ ملغ، باراسيتامول ۱۳۳٫۲ ملغ، غوافینیزین ۱۳۳٫۲ ملغ صوديوم بنزوات ۱۳۳٫۲ ملغ. كل تحميلة توبليريكت أطفال تحتوي : أو كسو ميمازين ٣,٣ ملغ، باراسيتامول ٦٦,٦ ملغ، غوافينيزين ٦٦,٦ ملغ صوديوم بنزوات ٦٦,٦ ملغ. السواغات زيت نباتي مهدرج الخصائص الدوائية: هذا الدواء هو مشاركة لأربع مواد أو كسو ميمازين مضاد للهيستامين صنعي مع خصائص مضادة للسعال و مهدئة غوافينيزين، مطهر للشعب الهوائية، مميع لإفرازات القصبات ومقشع، باراسيتامول، خواص مسكنة وخافضة للحرارة، وصوديوم بنزوات، الذي يسبب إنتاج أمونيا أقل من الجسم. لذلك يستخدم لعلاج السعال من منشأ التهابي ، تحسسي أو حتى إنتاني ، ويمكن أن يترافق مع المضادات الحيوية أو مضادات الالتهاب بالاعتماد على منشأ السعال. الاستطبابات: العلاج العرضي للسعال مهيج غير منتجة، تشنجي جاف المرتبط بالظروف التنفسية المختلفة. مضادات الاستطباب . الأطفال دون السنتين من العمر.

يجب عدم إعطاءه مع منتج آخر يحتوي على الباراسيتامول. يجب عدم إعطاءه للمرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من المكونات. مرتبطة بأوكسوميمازين : قصور في الجهاز التنفسي أياً كانت الدرجة. مرتبط بالباراسيتامول قصور كبدي خلوي.

. يتم إعلام الطبيب إذا كان لدى المرضى مشاكل في الجهاز التنفسي أو مشاكل في الكبد أو داء السكري.

. الرضاعة الطبيعية. التفاعلات التحسسية. التحذيرات و الاحتياطات

القصبات

قبل البدء بالعلاج المضاد للسعال، فمن المناسب التحقق من أسباب السعال لتحديد الأسباب التي تتطلب العلاج بذاتها من بين أمور أخرى بشكل أساسي الربو ، السرطان، علّة داخل إذا استمر السعال بعد إعطاء مضاد للسعال في الجرعات المعتادة، فإنه لا ينصح بزيادة الجرعة، ولكن بإجراء إعادة نظر للحالة السريرية. يجب إعلام الطبيب عن المرض المتواجد مسبقاً، التحسس و الظروف الصحية الحالية. يجب أخذ الحذر عند إعطاء هذا الدواء لسائقي المركبات أو الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة بسبب خطر النعاس.

الحمل:

لم يتم إثبات سلامة هذا الدواء خلال فترة الحمل . لذلك، ينصح باستخدامه فقط بعد تقييم المخاطر إلى الفوائد الاستخدام عند المسنين:

لا توجد تحذيرات خاصة وتوصيات بشأن الاستخدام السليم لهذا الدواء عند المرضى المسنين.

التداخلات الدوائية:

مرتبطة بأوكسوميمازين: يجب تجنب المشروبات الكحولية أثناء العلاج. يتم إعلام الطبيب عن أي أدوية يتناولها المريض، قبل البدء، أو أثناء العلاج. قد يحفز هذا الدواء الجهاز العصبي المركزي الاكتئاب وكذلك الأتروبينات المركزية عندما يعطى بالمشاركة مع المواد المضادة للفعل الكوليني الأخرى (مضادات الهيستامين الأخرى،

إيميبرامين ، الفينوثيازين ، مضاد الباركنسون ، مضادات الفعل الكوليني، مضادات التشنج الأتروبين و ديسوبيراميد).

قد يتداخل هذا الدواء مع الأدوية التالية لوميتابيد ميبومرسين، كيتوكونازول، لفلونومید ،بریلوکاين بروبینیسید، تیریفلونومید.

قد يتداخل هذا الدواء مع بعض الفحوص المخبرية. التأثيرات السلبية: بشكل عام، يملك الجسم تحمل مرتفع تجاه هذا الدواء. حتى الآن لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة مع هذا الدواء.

التأثير الملاحظ الأكثر شيوعاً هو النعاس. بشكل نادر أكثر ، إمساك واحتباس البول، تخليط عقلي، وجفاف الفم، والآثار المعدية المعوية بشكل خاص عدم التحمل الهضمي)، خلل الحركة المتأخر، يمكن ملاحظة نقص الكريات البيض و ندرة المحببات إذا حدث أي رد فعل غير سار أثناء العلاج، يتم إعلام الطبيب فوراً . استشر الطبيب في حال ملاحظة المريض أي من الآثار الجانبية التالية: آلام في البطن، حركات رخوة، إقياء، طفح حاك جلدي، طفح ، شعور بالمرض، احمرار الجلد، ضيق النفس، تورم ملامح الوجه ، الغثيان شذوذ في خلايا الدم ، انخفاض خلايا الدم البيضاء، نخر أنبوبي كلوي حاد، خلل الدم، تغيرات في لون البشرة ، برودة اليدين والقدمين تخليط جفاف الفم، حمى أو رعاش، بشرة جافة زيادة الجوع، زيادة العطش.

الجرعة وطريقة الإعطاء:

من أجل التحاميل ٦٦ ملغ / ۱۲ ملغ / ۱۳۳۲ ملغ بنزوات ۱۳۳۲ ملغ البالغين : تحميلة واحدة صباحاً ومساءً.

من أجل التحاميل ٣,٣ ملغ/ ٦٦,٦ ملغ/ ٦٦٦ ملغ / ٦٦,٦ ملغ

الأطفال بعمر سنتين إلى ۱۲ سنة من العمر تحميلة واحدة ثلاث مرات يومياً. يجب الالتزام بجدول ، والجرعات ومدة العلاج. التوقف عن العلاج يجب عدم التوقف عن العلاج دون إعلام الطبيب. . في حال نسيان جرعة، يجب استخدامها فور الملاحظة. في حال كانت قريبة من وقت الجرعة التي تليها ، يتم تخطي الجرعة المنسية ويتابع جدول الجرعات . يجب عدم مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة المنسية. فرط الجرعة: مرتبط بأوكسوميمازين قد تتميز الصورة السريرية بالاكتئاب والغيبوبة. العلاج عرضي والذي قد يكون ضرورياً التنفس الاصطناعي ومضادات الاختلاج. مرتبط بباراسيتامول تسبب الجرعة المكثفة انحلال خلوي كبدي، مع قابلية حدوث تنخر كامل و غير عكوس تظهر العلامات السريرية عادة خلال ال ٢٤ ساعة الأولى. يجب أن يتم العلاج في وحدة متخصصة

شروط الحفظ: ”

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بين (١٥-٣٠م). ” يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال “.

التعبئة :

علبة من الكرتون تحوي ۱۰ تحاميل من توبليريكت كبار ضمن شريطي بليستر بلاستيكي علبة من الكرتون تحوي ۱۰ تحاميل من توبليريكت أطفال ضمن شريطي بليستر بلاستيكي.

توبليريكت أطفال كبار

أوكسوميمازين ، غوافینیزین ،باراسيتامول، صوديوم بنزوات

تحاميل

كل تحميلة توبليريكت كبار تحتوي : أوكسوميمازين ٦,٦ ملغ، باراسيتامول ۱۳۳٫۲ ملغ، غوافینیزین ۱۳۳٫۲ ملغ صوديوم بنزوات ۱۳۳٫۲ ملغ. كل تحميلة توبليريكت أطفال تحتوي : أو كسو ميمازين ٣,٣ ملغ، باراسيتامول ٦٦,٦ ملغ، غوافينيزين ٦٦,٦ ملغ صوديوم بنزوات ٦٦,٦ ملغ. السواغات زيت نباتي مهدرج الخصائص الدوائية: هذا الدواء هو مشاركة لأربع مواد أو كسو ميمازين مضاد للهيستامين صنعي مع خصائص مضادة للسعال و مهدئة غوافينيزين، مطهر للشعب الهوائية، مميع لإفرازات القصبات ومقشع، باراسيتامول، خواص مسكنة وخافضة للحرارة، وصوديوم بنزوات، الذي يسبب إنتاج أمونيا أقل من الجسم. لذلك يستخدم لعلاج السعال من منشأ التهابي ، تحسسي أو حتى إنتاني ، ويمكن أن يترافق مع المضادات الحيوية أو مضادات الالتهاب بالاعتماد على منشأ السعال. الاستطبابات: العلاج العرضي للسعال مهيج غير منتجة، تشنجي جاف المرتبط بالظروف التنفسية المختلفة. مضادات الاستطباب . الأطفال دون السنتين من العمر.

يجب عدم إعطاءه مع منتج آخر يحتوي على الباراسيتامول. يجب عدم إعطاءه للمرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من المكونات. مرتبطة بأوكسوميمازين : قصور في الجهاز التنفسي أياً كانت الدرجة. مرتبط بالباراسيتامول قصور كبدي خلوي.

. يتم إعلام الطبيب إذا كان لدى المرضى مشاكل في الجهاز التنفسي أو مشاكل في الكبد أو داء السكري.

. الرضاعة الطبيعية. التفاعلات التحسسية. التحذيرات و الاحتياطات

القصبات

قبل البدء بالعلاج المضاد للسعال، فمن المناسب التحقق من أسباب السعال لتحديد الأسباب التي تتطلب العلاج بذاتها من بين أمور أخرى بشكل أساسي الربو ، السرطان، علّة داخل إذا استمر السعال بعد إعطاء مضاد للسعال في الجرعات المعتادة، فإنه لا ينصح بزيادة الجرعة، ولكن بإجراء إعادة نظر للحالة السريرية. يجب إعلام الطبيب عن المرض المتواجد مسبقاً، التحسس و الظروف الصحية الحالية. يجب أخذ الحذر عند إعطاء هذا الدواء لسائقي المركبات أو الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة بسبب خطر النعاس.

الحمل:

لم يتم إثبات سلامة هذا الدواء خلال فترة الحمل . لذلك، ينصح باستخدامه فقط بعد تقييم المخاطر إلى الفوائد الاستخدام عند المسنين:

لا توجد تحذيرات خاصة وتوصيات بشأن الاستخدام السليم لهذا الدواء عند المرضى المسنين.

التداخلات الدوائية:

مرتبطة بأوكسوميمازين: يجب تجنب المشروبات الكحولية أثناء العلاج. يتم إعلام الطبيب عن أي أدوية يتناولها المريض، قبل البدء، أو أثناء العلاج. قد يحفز هذا الدواء الجهاز العصبي المركزي الاكتئاب وكذلك الأتروبينات المركزية عندما يعطى بالمشاركة مع المواد المضادة للفعل الكوليني الأخرى (مضادات الهيستامين الأخرى،

إيميبرامين ، الفينوثيازين ، مضاد الباركنسون ، مضادات الفعل الكوليني، مضادات التشنج الأتروبين و ديسوبيراميد).

قد يتداخل هذا الدواء مع الأدوية التالية لوميتابيد ميبومرسين، كيتوكونازول، لفلونومید ،بریلوکاين بروبینیسید، تیریفلونومید.

قد يتداخل هذا الدواء مع بعض الفحوص المخبرية. التأثيرات السلبية: بشكل عام، يملك الجسم تحمل مرتفع تجاه هذا الدواء. حتى الآن لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة مع هذا الدواء.

التأثير الملاحظ الأكثر شيوعاً هو النعاس. بشكل نادر أكثر ، إمساك واحتباس البول، تخليط عقلي، وجفاف الفم، والآثار المعدية المعوية بشكل خاص عدم التحمل الهضمي)، خلل الحركة المتأخر، يمكن ملاحظة نقص الكريات البيض و ندرة المحببات إذا حدث أي رد فعل غير سار أثناء العلاج، يتم إعلام الطبيب فوراً . استشر الطبيب في حال ملاحظة المريض أي من الآثار الجانبية التالية: آلام في البطن، حركات رخوة، إقياء، طفح حاك جلدي، طفح ، شعور بالمرض، احمرار الجلد، ضيق النفس، تورم ملامح الوجه ، الغثيان شذوذ في خلايا الدم ، انخفاض خلايا الدم البيضاء، نخر أنبوبي كلوي حاد، خلل الدم، تغيرات في لون البشرة ، برودة اليدين والقدمين تخليط جفاف الفم، حمى أو رعاش، بشرة جافة زيادة الجوع، زيادة العطش.

الجرعة وطريقة الإعطاء:

من أجل التحاميل ٦٦ ملغ / ۱۲ ملغ / ۱۳۳۲ ملغ بنزوات ۱۳۳۲ ملغ البالغين : تحميلة واحدة صباحاً ومساءً.

من أجل التحاميل ٣,٣ ملغ/ ٦٦,٦ ملغ/ ٦٦٦ ملغ / ٦٦,٦ ملغ

الأطفال بعمر سنتين إلى ۱۲ سنة من العمر تحميلة واحدة ثلاث مرات يومياً. يجب الالتزام بجدول ، والجرعات ومدة العلاج. التوقف عن العلاج يجب عدم التوقف عن العلاج دون إعلام الطبيب. . في حال نسيان جرعة، يجب استخدامها فور الملاحظة. في حال كانت قريبة من وقت الجرعة التي تليها ، يتم تخطي الجرعة المنسية ويتابع جدول الجرعات . يجب عدم مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة المنسية. فرط الجرعة: مرتبط بأوكسوميمازين قد تتميز الصورة السريرية بالاكتئاب والغيبوبة. العلاج عرضي والذي قد يكون ضرورياً التنفس الاصطناعي ومضادات الاختلاج. مرتبط بباراسيتامول تسبب الجرعة المكثفة انحلال خلوي كبدي، مع قابلية حدوث تنخر كامل و غير عكوس تظهر العلامات السريرية عادة خلال ال ٢٤ ساعة الأولى. يجب أن يتم العلاج في وحدة متخصصة

شروط الحفظ: ”

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بين (١٥-٣٠م). ” يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال “.

التعبئة :

علبة من الكرتون تحوي ۱۰ تحاميل من توبليريكت كبار ضمن شريطي بليستر بلاستيكي علبة من الكرتون تحوي ۱۰ تحاميل من توبليريكت أطفال ضمن شريطي بليستر بلاستيكي.

– روماتيزم ستوب جل مستحضر يحتوي على الديكلوفيناك ، وهو مضاد التهاب غير ستيروئيدي (.N.S.A.L) يطبق موضعياً ويؤثر عن طريق الجلد ، وبذلك يحقق فائدتين : الحصول على تركيز عال للمادة الفعالة فوق المنطقة المصابة

التخلص من الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عندما تعطى عن طريق الفم أو حتى الشرج . . روماتيزم ستوب جل يخفف التورم الالتهابي ، ويسكن بشكل جيد ، فالديكوفيناك معروف الفعالية روماتيزم ستوب جل حضر بطريقة يكون فيها سهل التطبيق ، سهل الدلك حيث أن قوامه الأبيض الكريمي وغير الدهني يمكن أن ينفذ بسهولة إلى داخل الجلد ، فيزاول مفعولاً ملطفا ومبرداً ، بفضل قاعدته المائية – الكحولية . أكدت الدراسات أن تركيز المادة الفعالة في المنطقة الملتهبة أعلى من تركيزها في المصورة ( البلازما ) وهذا ما يؤكد فعالية

المستحضر الإستطبابات :

الالتهاب الرضحي ( الرضي ) في الأوتار والأربطة والمفاصل ، مثل حالات الرثي والإجهاد والكدمة الأشكال الموضعية للأنسجة الرخوة مثل التهاب الوتر والغمد ومتلازمة المنكب واليد الأمراض الرثوية التنكسية مثل الفصال العظمي في المفاصل المحيطية والعمود الفقري

اعتلال ما حول المفصل . مضادات الاستطباب :

فرط الحساسية للديكلوفيناك أو الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى .

الحمل والإرضاع :

ينصح بإستشارة الطبيب قبل استعمال هذا المستحضر أثناء فترة الحمل والإرضاع .

التحذيرات :

يجب أن يستخدم روماتيزم ستوب على سطح الجلد السليم فقط ، وليس على جروح الجلد أو الإصابات المفتوحة .

يجب ألا يلامس العينين أو الأغشية المخاطية يجب أن لا يؤخذ المستحضر عن طريق الفم الآثار الجانبية :

المستحضر جيد التحمل ، لكن قد تحدث حكة أو احمرار في الجلد أو طفح جلدي ، التهاب الجلد التماسي عند التطبيق على مساحة واسعة ولمدة طويلة ، قد تحدث الأعراض الجهازية الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجرعة و طريقة الاستعمال : استخدام ٣ – ٤ غ من روماتيزم ستوب جل و ذلك حسب حجم الموضع المؤلم الواجب معالجته ، ( تتراوح هذه الكمية بين حبة الكرز و حبة الجوز ) ٣ مرات يومياً على المنطقة المصابة و يفرك الدواء بلطف كما يمكن استعمال روماتيزم ستوب جل كمعالجة مشاركة مع الأشكال الأخرى من الديكلوفيناك التخزين :

يحفظ بعيداً عن الحرارة ( يحفظ في درجة حرارة أقل من ٢٥°م ) . التعبئة :

تیوب معدني سعة ٤٠ غ من روماتيزم ستوب جل

ميديوبان بلس

۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ٥۰۰ ملغ باراسيتامول (مضغوطات ملبسة بالفيلم) ۱۰ ملغ (هيوسين-ن-بوتيل بروماید ۸۰۰ ملغ باراسيتامول (تحاميل) ٧,٥ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید)٢٥٠ ملغ باراسيتامول (تحاميل)

التركيب والسواغات:

كل مضغوطة ملبسة بالفيلم من ميديوبان بلس تحتوي ۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ٥٠٠ ، ملغ باراسيتامول. كل تحميلة ميديوبان بلس أطفال (۱ع) تحتوي ٧,٥ ملغ (هيوسين-ن-بوتيل بروماید) ٢٥٠ ملغ باراسيتامول. كل تحميلة ميديوبان بلس كبار (۲) غ) تحتوي ۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ۸۰۰ ملغ باراسيتامول. السواغات: مضغوطات ملبسة بالفيلم: النواة: نشاء الذرة، شمعات المغنزيوم ميكروكريستالين سيللوز الفيلم بولي إيتلين غليكول، هيدروكسي بروبيل ميتيل سيللوز تحاميل إيروزيل،     زيت نباتي مهدرج

آلية العمل:

يعمل (هيوسين-ن-بوتيل (برومايد كمزيل للتشنج لمجموع العضلات الملساء للجهاز المعدي المعوي القناة الصفراوية والمسالك البولية ، والأعضاء التناسلية للإناث. تعود الآثار المضادة للفعل الكوليني المحيطية إلى حصر العقدة في الجدار الحشوي وإلى الآثار المضادة للموسكارين. بالإضافة إلى تأثير ضعيف جداً مضاد للالتهاب، فإن الباراسيتامول يملك خواص مسكنة وخافضة للحرارة.

الحرائك الدوائية:

هيوسين-ن-بوتيل بروماید)

الامتصاص: يمتص جزء فقط من هيوسين-ن-بوتيل (برومايد) بسبب الخواص القطبية القوية لهذا المركب الأمونيوم (الرباعي ولانخفاض الانحلالية في الدهون بعد الإعطاء الفموي ٪۸ أو المستقيم ٣. التوزع الارتباط ببروتين البلازما ٤,٤. التحول الحيوي والإطراح: يستقلب (هيوسين-ن-بوتيل برومايد) بشكل أساسي عن طريق الشطر بحلمهة رابطة الإستر. يفرز (هيوسين-ن-بوتيل برومايد) المعطي فموياً عن طريق البراز والبول. تم العثور على حوالي ٩٠٪ من النشاط الإشعاعي في البراز بعد تناوله فموياً. تم العثور في البول على ما يصل إلى %٥٪ من النشاط الإشعاعي اعتماداً على نوع التطبيق. باراسيتامول الامتصاص بعد الإعطاء الفموي يمتص الباراسيتامول بسرعة وبشكل كامل تقريباً في الأمعاء الدقيقة. يتم الوصول إلى تراكيز البلازما العظمى بعد الإعطاء بنصف ساعة إلى ساعتين. بعد الإعطاء في المستقيم يمتص الباراسيتامول معطياً توافر حيوي ۳۰% إلى ٤٠٪. يتم الوصول إلى تراكيز البلازما العظمى بعد ١,٣ – ٣,٥ ساعة. التوزع: ينتشر الباراسيتامول بسرعة في جميع الأنسجة الارتباط ببروتينات البلازما منخفض (بين ٥٪ – ٢٠٪). التحول الحيوي يستقلب الباراسيتامول بشكل رئيسي في الكبد. الإطراح: الإفراز في الغالب في البول. نصف عمر الإطراح حوالي ساعتين. القصور الكلوي في القصور الكلوي الشديد (تصفية الكرياتينين ١٠ مل/دقيقة ويتأخر إفراز الباراسيتامول ومستقلباته.

الاستطبابات: للمرضى المصابين بالألم التشنجي في اضطرابات المعدة والأمعاء، الألم التشنجي والخلل الوظيفي في منطقة القناة الصفراوية، المسالك البولية والأعضاء التناسلية للإناث (مثل عسر الطمث).

مضادات الاستطباب:

     • فرط الحساسية للمواد الفعالة أو تجاه أي من السواغات • تضيق ميكانيكي في الجهاز المعدي المعوي • تضخم الكولون

• احتباس البول بالانسداد تحت المثاني (مثل ورم البروستات الحميد ) 

      . الزرق الزاوي

      • تسرع القلب وتسرع القلب اللانظمي • الوهن العضلي الوبيل

 . القصور الكبدي الشديد ( Child-Pugh) التحذيرات والاحتياطات

• يجب استشارة الطبيب على الفور في حال استمرار الألم الشديد في البطن أو تفاقمه أو حدوثه مع أعراض مثل الحمى الغثيان، الإقياء وتغيرات في حركية الأمعاء وحساسية البطن (ضغط) أو انخفاض ضغط الدم أو إغماء أو وجود دم في البراز.

• من أجل تجنب خطر فرط الجرعة، يجب التأكد من أن الاستخدام المتزامن للمستحضرات الطبية الأخرى لا يحتوي على الباراسيتامول. • يجب استخدام هذا الدواء بحذر في الحالات التالية: قصور خلوي كبدي Child-PughA / B) خلل الوظيفة الكبدية مثل بسبب تعاطي الكحول المزمن، والتهاب الكبد القصور الكلوي الخطير (تصفية الكرياتينين ١٠ مل / دقيقة) متلازمة جيلبرت (مرض) میولنغراخت عوز نازعة الهيدروجين غلوكوز ٦ فوسفات

• يجب استشارة الطبيب في حال ارتفاع الحرارة، علامات إنتان ثانوي أو استمرار الأعراض لأكثر من 3 أيام.
• يجب استشارة الطبيب في حال استمرار الألم أو تفاقمه، ملاحظة أعراض جديدة، أو حدوث احمرار أو تورم، حيث أنها قد تكون مؤشراً على ردود فعل سلبية خطيرة.
•  يجب مراقبة تعداد الدم ، الوظيفة الكبدية، الكلوية خلال الاستخدام لفترات طويلة. ، لوحظت تفاعلات فرط الحساسية الحادة الشديدة مثل الصدمة التأقية بشكل نادر جداً . يجب إيقاف العلاج بهذا الدواء عند ظهور أول علامات لتفاعلات فرط الحساسية.
•  قد يحدث الصداع الذي لا ينبغي علاجه بجرعات متزايدة من الدواء وذلك في حالة الجرعة العالية لمدة طويلة والاستخدام غير الملائم للمسكنات.

• قد يؤدي التوقف المفاجئ بعد جرعة عالية لمدة طويلة إلى الصداع، التعب، ألم العضلات العصبية والأعراض الإنباتية. تتراجع أعراض السحب خلال أيام قليلة. حتى ذلك الحين، يجب عدم إعادة استخدام مسكنات الألم ويجب عدم إعادة تناوله دون استشارة طبية.
  الحمل:لا توجد بيانات كافية عن استخدام هذا الدواء عند النساء الحوامل. من غير المعروف ما إذا كان (هيوسين-ن- بوتيل برومايد يعبر المشيمة، لذلك فإن الآثار الدوائية على الجنين ممكنة. ولذلك لا ينصح باستخدام هذا الدواء أثناء الحمل.الإرضاع:

  من غير المعروف ما إذا كان (هيوسين-ن-بوتيل (برومايد) يعبر إلى حليب الأم من المعروف أن حاصرات المستقبلات المسكارينية تثبط إنتاج الحليب يجب استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية فقط عند الاستطباب الشديد.

• التداخلات الدوائية:يمكن أن تتعزز الآثار المضادة للفعل الكوليني لمضادات الفعل الكوليني، أمانتادين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ورباعية الحلقة، مضادات الذهان، الكينيدين، مضادات الهيستامين ديسوبيراميد بالإضافة إلى التأثير المسبب لتسرع القلب لمحاكيات الودي B بهذا الدواء.يمكن أن يؤدي العلاج المتزامن مع مضادات الدوبامين مثل ميتوكلوبراميد إلى توهين مشترك للتأثير على حركية الجهاز المعدي المعوي.

  يمكن أن يسبب الإعطاء المتزامن للمستحضرات الطبية التي تقوم بتحفيز الأنزيم في الكبد (مثل: فينوباربيتال فینیتوئین کاربامازيبين) والريفامبيسين مع جرعات غير مؤذية من الباراسيتامول إلى تلف الكبد. وينطبق الشيء نفسه على المواد التي يحتمل أن تكون لها سمية كبدية وكذلك لتعاطي الكحول. يؤدي استخدام بروبينسيد إلى انخفاض تصفية الباراسيتامول يجب تخفيض جرعة الباراسيتامول بالاستخدام المتزامن مع بروبينسيد. قد يبطئ الاستخدام المتزامن للباراسيتامول والكلورامفينيكول إفراز الكلورامفينيكول بشكل ملحوظ ويزيد من سميته. يزيد الاستخدام المتزامن للباراسيتامول والزيدوفودين (AZ) أو ريتروفير) من قابلية تطور قلة العدلات وبالتالي يجب استعمال هذا الدواء فقط حسب وصفة الطبيب. يقلل الكوليسترامين من فعالية الباراسيتامول. التناول المتزامن للعوامل التي تؤدي إلى تسريع إفراغ المعدة تقوم بتسريع امتصاص وفعالية الباراسيتامول مثل: ميتوكلوبراميد.

  في حال الإعطاء المتزامن للعوامل التي تؤدي إلى تباطؤ إفراغ المعدة مثل بروبانثيلين، يمكن أن يقوم بتأخير امتصاص وتأثير عمل الباراسيتامول. التأثيرات على القيم المخبرية : يمكن أن يؤثر محتوى الباراسيتامول من هذا الدواء على تحديد حمض البول عن طريق حمض فوسفور التنغستيك وكذلك تحديد الغلوكوز أوكسيداز بيروكسيداز الغلوكوز.

  التأثيرات الجانبية: تعود معظم الآثار الجانبية المعروفة إلى الخصائص المضادة للفعل الكوليني للـ (هيوسين-ن-بوتيل برومايد). تكون هذه الآثار المضادة للفعل الكوليني خفيفة بشكل عام. أحياناً: دوخة، تعب، وجفاف الفم (تثبيط المفرزات اللعابية، إسهال، غثيان، إقياء، انزعاج في المعدة، الممرات الهوائية، الصدر وحجاب الصدر. نادراً: انخفاض ضغط الدم، حمامی، تسرع قلبي، واضطرابات التبول مثل عسر التبول.

  نادراً جداً: تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية شديدة (مثل متلازمة ستيفنز جونسون، تقشر الأنسجة المتموتة البشروي السمي وبثار طفحي معمم (حاد بسبب الباراسيتامول، واضطرابات المطابقة خاصة عند المرضى الذين لديهم مد بالبصر وغير مصحح بشكل كاف؛ الزرق.

• الجرعة وطريقة الإعطاء:١. البالغين والمراهقين من ١٢ سنة من العمر:المضغوطات الملبسة بالفيلم: ۱ – ۲ مضغوطة ملبسة بالفيلم تصل إلى 3 مرات يومياً. التحاميل (۱۰، ۸۰۰): ۱ تحميلة حتى ٣-٤ مرات يومياً.

  يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى في اليوم من ٦ مضغوطات ملبسة الفيلم أو ٤ تحاميل. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الجرعات ٦ ساعات على الأقل (للتحاميل) أو ۸

  ساعات (للمضغوطات ملبسة بالفيلم.

  ٢. الأطفال من عمر ٦ – ١٢ سنة:

  التحاميل (٧,٥ / ٢٥٠): ١- ٢ تحميلة ٣ – ٤ مرات يومياً. يجب ابتلاع المضغوطات الملبسة بالفيلم كاملة مع كمية سائل كافية. يجب إدخال التحميلة في المستقيم الفارغ

  استخدام هذا الدواء لفترة أكثر من ٣ – ٤ أيام يجب أن يتم تقييمه من قبل الطبيب.

  فرط الجرعة: الأعراض:

  (هيوسين-ن-بوتيل برومايد): في حال فرط الجرعة فإنه يتوقع حدوث الأعراض المضادة للفعل الكوليني مثل غشاوة الرؤية، تسرع القلب، جفاف الفم واحمرار الجلد. يحدث الموت من خلال الشلل التنفسي.

  باراسيتامول يوجد خطر للتسمم، خاصة عند المسنين، الأطفال الصغار، الأشخاص الذين يعانون من مرض كبدي، سوء استعمال الكحول المزمن، عوز مزمن وتناول الأدوية التي تؤدي إلى تحريض أنزيمي في الوقت نفسه. في هذه الحالات، يمكن أن تؤدي فرط الجرعة إلى الوفاة. تحدث الأعراض خلال ٢٤ ساعة غثيان، إقياء، فقدان الشهية، وشحوب وألم بطني الأعراض السريرية للأذية الكبدية عادة ما تصبح مشاهدة بعد يومين وتصل إلى الحد الأقصى بعد ٤ إلى ٦ أيام. قد يحدث الفشل الكلوي الحاد مع نخر أنبوبي حاد حتى لو لم يكن هناك ضرر كبدي شديد.

  المعالجة:

•  في حالة الاشتباه بالتسمم بالباراسيتامول يعطى وريدياً، أسيتيل سيستيئين على سبيل المثال. مع ذلك، لا يزال أسيتيل سيستيئين يوفر بعض الحماية حتى بعد ١٠ وحتى ٤٨ ساعة. يمكن تخفيض تركيز الباراسيتامول في البلازما بالتحال. يوصى بتحديد التراكيز البلازمية للباراسيتامول. تعتمد خيارات العلاج الأخرى لعلاج التسمم بالباراسيتامول على المدى والمرحلة والأعراض السريرية وفقاً للإجراءات المعتادة في العناية المركزة.
  • من أجل تأثيرات مضادات الفعل الكوليني الواضحة (هيوسين – بوتيل بروماید)، يجب استخدام محاكيات شبيه الودي (نيوستيغمين ٠,٥ – ٢,٥ ملغ وريدي أو عضلي). عنـد مرضى الزرق، بيلوكاربين موضعياً؛ ويجب استشارة طبيب عينية على الفور. يتم تركيب قنطرة أثناء احتباس البول. تعالج المضاعفات القلبية الوعائية وفقا لمبادئ العلاج المعتادة. شروط الحفظ: يحفظ في درجة حرارة الغرفة، أقل من ٣٠ °م. يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
  • التعبئة:

  مضغوطات ملبسة بالفيلم علبة من الكرتون تحوي ۲ شريط بليستر ، وكل شريط يحوي ۱۰ مضغوطات ملبسة بالفيلم. التحاميل علبة من الكرتون تحوي ٦ تحاميل ضمن شريط بليستر بلاستيكي.

ميديوبان بلس

۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ٥۰۰ ملغ باراسيتامول (مضغوطات ملبسة بالفيلم) ۱۰ ملغ (هيوسين-ن-بوتيل بروماید ۸۰۰ ملغ باراسيتامول (تحاميل) ٧,٥ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید)٢٥٠ ملغ باراسيتامول (تحاميل)

التركيب والسواغات:

كل مضغوطة ملبسة بالفيلم من ميديوبان بلس تحتوي ۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ٥٠٠ ، ملغ باراسيتامول. كل تحميلة ميديوبان بلس أطفال (۱ع) تحتوي ٧,٥ ملغ (هيوسين-ن-بوتيل بروماید) ٢٥٠ ملغ باراسيتامول. كل تحميلة ميديوبان بلس كبار (۲) غ) تحتوي ۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ۸۰۰ ملغ باراسيتامول. السواغات: مضغوطات ملبسة بالفيلم: النواة: نشاء الذرة، شمعات المغنزيوم ميكروكريستالين سيللوز الفيلم بولي إيتلين غليكول، هيدروكسي بروبيل ميتيل سيللوز تحاميل إيروزيل،     زيت نباتي مهدرج

آلية العمل:

يعمل (هيوسين-ن-بوتيل (برومايد كمزيل للتشنج لمجموع العضلات الملساء للجهاز المعدي المعوي القناة الصفراوية والمسالك البولية ، والأعضاء التناسلية للإناث. تعود الآثار المضادة للفعل الكوليني المحيطية إلى حصر العقدة في الجدار الحشوي وإلى الآثار المضادة للموسكارين. بالإضافة إلى تأثير ضعيف جداً مضاد للالتهاب، فإن الباراسيتامول يملك خواص مسكنة وخافضة للحرارة.

الحرائك الدوائية:

هيوسين-ن-بوتيل بروماید)

الامتصاص: يمتص جزء فقط من هيوسين-ن-بوتيل (برومايد) بسبب الخواص القطبية القوية لهذا المركب الأمونيوم (الرباعي ولانخفاض الانحلالية في الدهون بعد الإعطاء الفموي ٪۸ أو المستقيم ٣. التوزع الارتباط ببروتين البلازما ٤,٤. التحول الحيوي والإطراح: يستقلب (هيوسين-ن-بوتيل برومايد) بشكل أساسي عن طريق الشطر بحلمهة رابطة الإستر. يفرز (هيوسين-ن-بوتيل برومايد) المعطي فموياً عن طريق البراز والبول. تم العثور على حوالي ٩٠٪ من النشاط الإشعاعي في البراز بعد تناوله فموياً. تم العثور في البول على ما يصل إلى %٥٪ من النشاط الإشعاعي اعتماداً على نوع التطبيق. باراسيتامول الامتصاص بعد الإعطاء الفموي يمتص الباراسيتامول بسرعة وبشكل كامل تقريباً في الأمعاء الدقيقة. يتم الوصول إلى تراكيز البلازما العظمى بعد الإعطاء بنصف ساعة إلى ساعتين. بعد الإعطاء في المستقيم يمتص الباراسيتامول معطياً توافر حيوي ۳۰% إلى ٤٠٪. يتم الوصول إلى تراكيز البلازما العظمى بعد ١,٣ – ٣,٥ ساعة. التوزع: ينتشر الباراسيتامول بسرعة في جميع الأنسجة الارتباط ببروتينات البلازما منخفض (بين ٥٪ – ٢٠٪). التحول الحيوي يستقلب الباراسيتامول بشكل رئيسي في الكبد. الإطراح: الإفراز في الغالب في البول. نصف عمر الإطراح حوالي ساعتين. القصور الكلوي في القصور الكلوي الشديد (تصفية الكرياتينين ١٠ مل/دقيقة ويتأخر إفراز الباراسيتامول ومستقلباته.

الاستطبابات: للمرضى المصابين بالألم التشنجي في اضطرابات المعدة والأمعاء، الألم التشنجي والخلل الوظيفي في منطقة القناة الصفراوية، المسالك البولية والأعضاء التناسلية للإناث (مثل عسر الطمث).

مضادات الاستطباب:

     • فرط الحساسية للمواد الفعالة أو تجاه أي من السواغات • تضيق ميكانيكي في الجهاز المعدي المعوي • تضخم الكولون

• احتباس البول بالانسداد تحت المثاني (مثل ورم البروستات الحميد ) 

      . الزرق الزاوي

      • تسرع القلب وتسرع القلب اللانظمي • الوهن العضلي الوبيل

 . القصور الكبدي الشديد ( Child-Pugh) التحذيرات والاحتياطات

• يجب استشارة الطبيب على الفور في حال استمرار الألم الشديد في البطن أو تفاقمه أو حدوثه مع أعراض مثل الحمى الغثيان، الإقياء وتغيرات في حركية الأمعاء وحساسية البطن (ضغط) أو انخفاض ضغط الدم أو إغماء أو وجود دم في البراز.

• من أجل تجنب خطر فرط الجرعة، يجب التأكد من أن الاستخدام المتزامن للمستحضرات الطبية الأخرى لا يحتوي على الباراسيتامول. • يجب استخدام هذا الدواء بحذر في الحالات التالية: قصور خلوي كبدي Child-PughA / B) خلل الوظيفة الكبدية مثل بسبب تعاطي الكحول المزمن، والتهاب الكبد القصور الكلوي الخطير (تصفية الكرياتينين ١٠ مل / دقيقة) متلازمة جيلبرت (مرض) میولنغراخت عوز نازعة الهيدروجين غلوكوز ٦ فوسفات

• يجب استشارة الطبيب في حال ارتفاع الحرارة، علامات إنتان ثانوي أو استمرار الأعراض لأكثر من 3 أيام.
• يجب استشارة الطبيب في حال استمرار الألم أو تفاقمه، ملاحظة أعراض جديدة، أو حدوث احمرار أو تورم، حيث أنها قد تكون مؤشراً على ردود فعل سلبية خطيرة.
•  يجب مراقبة تعداد الدم ، الوظيفة الكبدية، الكلوية خلال الاستخدام لفترات طويلة. ، لوحظت تفاعلات فرط الحساسية الحادة الشديدة مثل الصدمة التأقية بشكل نادر جداً . يجب إيقاف العلاج بهذا الدواء عند ظهور أول علامات لتفاعلات فرط الحساسية.
•  قد يحدث الصداع الذي لا ينبغي علاجه بجرعات متزايدة من الدواء وذلك في حالة الجرعة العالية لمدة طويلة والاستخدام غير الملائم للمسكنات.

• قد يؤدي التوقف المفاجئ بعد جرعة عالية لمدة طويلة إلى الصداع، التعب، ألم العضلات العصبية والأعراض الإنباتية. تتراجع أعراض السحب خلال أيام قليلة. حتى ذلك الحين، يجب عدم إعادة استخدام مسكنات الألم ويجب عدم إعادة تناوله دون استشارة طبية.

الخواص :

مضاد التهاب غير ستيرويدي يطبق موضعياً ، ويمتص عن طريق الجلد لذلك نحصل على التأثير الأعظمي عندما يطبق على المنطقة المصابة ، كما نتجنب الآثار الجانبية .

سهل التطبيق

يخفف الوذمة و يسكن الألم .

الاستطبابات :

الإصابات الرضية وبعد التمرين : في الأوتار والأربطة والعضلات مثل حالات الوثي والكدمة والإجهاد .

الأشكال الموضعية من رثية (روماتيزم) النسيج الرخو : التهاب الوتر ، التهاب الغمد ، متلازمة المنكب واليد التهاب الجراب .

ألم أسفل الظهر الفصال العظمي في المفاصل المحيطية و العمود الفقري التهاب ما حول المفصل النقرس الحاد

التحذيرات :

تجنب تطبيق المستحضر على الجروح أو في حال وجود أكزيما .

تجنب وضع المستحضر على العين ، أو ابتلاعه عن طريق الفم .

الاستعمال المديد أو بكميات كبيرة قد يؤدي لظهور الأعراض الجهازية للبيروكسيكام . الآثار الجانبية :

حكة ، احمرار ، طفح جلدي ( كلها نادرة ) .

موانع الاستعمال :

التحسس للبيروكسيكام أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أو الأسبرين

الحمل ( لأن الدراسات عنه قليلة ) .

الجرعة و طريقة الاستعمال :

يوضع 1 غ من الهلام على المنطقة المصابة و يفرك بلطف ( ٣ – ٤ ) مرات يوميا .

العبوة :

أنبوب يحوي ۳۰ غ من روكسي جل .

كبسول ٢٥٠ ملغ / كبسولة مضغوطات ملبسة

٥٠٠ ملغ / مضغوطة ملبسة

شراب معلق ٥٠ ملغ / ٥ مل

الخواص : حمض الميفيناميك هو مضاد التهاب غير ستيروئيدي (NSAID) – يؤثر الدواء غالباً عن طريق تثبيط الخميرة المصنعة للبروستاغلاندين

– يستخدم حمض الميفيناميك كمسكن للألم له خواص مضادة للالتهاب و كذلك مفعول خافض للحرارة بدرجة ملموسة .

الاستطبابات :

– لتخفيف الألم البسيط أو المتوسط الشدة بما في ذلك آلام العضلات والآلام المصاحبة للاصابات وألم الأسنان و حالات الصداع بمعظم أسبابها و الألم بعد العمليات الجراحية و الولادة . – لتخفيف الألم البسيط أو المتوسط الشدة في حالات التهاب المفاصل الروماتيزمي و الالتهاب العظمي المفصلي .

عسر الطمث الابتدائي مضادات الاستطباب :

لا يوصف هذا الدواء للمرضى المعروفين بفرط الحساسية لـ حمض الميفيناميك ، أو لأحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لا يجوز استخدام حمض الميفيناميك في حالات التهاب الأمعاء و في مرضى القرحة المعدية أو قرحة الأمعاء لا يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من قصور شديد في وظيفة الكليتين

التأثيرات الجانبية : أكثر التأثيرات الجانبية شيوعاً هي الاضطرابات المعدية المعوية و تشمل : ألم المعدة ، الغثيان ، الاقياء ، بالإضافة إلى الإسهال الذي قد يحدث مباشرة أو بعد أشهر من الاستعمال المستمر وهذا الإسهال تبين أنه أكثر شيوعاً عند المرضى المصابين بالتهاب المستقيم والقولون في حال حدوث إسهال شديد يجب إيقاف الدواء مباشرة كما يجب أن يمتنع المريض عن استعماله ثانية . يمكن حدوث طفح جلدي تحسسي و هذا يقتضي وقف الدواء قطعاً انخفاض في ضغط الدم .

اضطرابات عصبية مركزية كالصداع ، تشوش الرؤية ، تعب ، دوار .

التحذيرات :

من الممكن حدوث قرحات معدية أو معوية مع نزف معدي معوي خفيف في بعض الحالات لذا يستعمل بحذر لدى الأشخاص المهيئين أو الذين لديهم قصة قرحة سابقة . يمكن في حالات نادرة حدوث اضطراب تشكل الدم فقد وردت تقارير بحدوث انخفاض مؤقت في عدد كريات الدم البيضاء ، و في حالات قليلة حدث فقر دم قابل للعكس بسبب تحلل كريات الدم الحمراء ، لذا يجب إجراء فحوص دموية في حال العلاج المديد بالدواء . للمرضى الذين ظهرت لديهم ردود أفعال تحسسية سابقة تجاه الاسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل ضيق في الشعب الهوائية خاصة لدى مرضى الربو ) . للمرضى الذين يعانون من وجود احتباس سوائل ، وذمة ، قصور قلبي ، ارتفاع ضغط ، خلل في وظيفة الكبد أو الكليتين. في حال عدم الاستجابة لعسر الطمث يجب تنبيه الطبيب لبحث و استقصاء أسباب أخرى .

الاحتياطات :

أثناء الحمل: لم يثبت بعد أن استعمال الدواء أثناء الحمل مأمون لذا يجب تجنبه خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ) تصنيف فئة C ) . أثناء الإرضاع : يمكن أن يفرز ميفين في حليب الأم ، و نظراً للتأثيرات الجانبية الخطرة على الرضيع يجب اتخاذ قرار بإيقاف الدواء أو إيقاف الإرضاع و ذلك بالنظر لحاجة الأم للدواء الأطفال : لم تثبت فعالية و أمان استخدام المستحضر لدى الأطفال

التداخلات الدوائية :

قد يزيد تأثير مضادات التخثر بإستعمالها المتزامن مع ميفين ( احتمال حدوث نزف ) ، هذه الحالة قد تستلزم إنقاص جرعة مضاد التخثر عند الإعطاء المتزامن لـ ميفين مع مدرات البول التيازيدية و الفوروسيميد ، يجب مراقبة الوظيفة الكلوية بشكل دقيق الإعطاء المتزامن ل ميفين مع الليثيوم أدى إلى زيادة في مستويات الليثيوم المصلية .

تأثير زيادة الجرعة : زيادة الجرعة لها سمية على الجهاز العصبي المركزي CNS يتجلى في وهن ، نعاس، ألم شرسوفي نزف هضمي ، و يمكن أن تؤدي زيادة الجرعة إلى سبات تعالج زيادة الجرعة بإجراء غسيل للمعدة للمريض الواعي مع علاج مدعم بالفحم المنشط فهو عامل اجتذاب فعال لحمض الميفيناميك و نواتج استقلابه

الجرعة وطريقة الاستعمال : يجب تناول هذا الدواء خلال الطعام أو بعده مباشرة لتجنب التخريش المعدي يجب أن لا تتجاوز مدة استخدام الداوء سبعة أيام .

التعبئة :

ميفين كبسول : علبة تحوي ۲۰ كبسولة .

ميفين مضغوطات ملبسة : علبة تحوي ۲۰ مضغوطة ملبسة . ميفين شراب معلق : قارورة تحوي ۱۰۰ مل شراب معلق

كل مضغوطة ملبسة تحتوي ۱۰۰ ملغ أسكلوفيناك

الخصائص :

الأسكلوفيناك هو مركب صنعي جديد غير ستيروئيدي يملك فعالية على قدر من الأهمية كمسكن و مضاد للإلتهاب و مضاد للروماتيزم .

آلية تأثيره تتظاهر بتثبيط اصطناع البروستاغلاندينات ، العامل الوسيط الأساسي في عمليات الإلتهاب

الاستطبابات :

يستعمل أسكلوتيك لمعالجة الألم متعدد المنشأ كما في الحالات التالية : ألم الأسنان ، بعد إصابة و تورم رضخي ، ألم العصب الوركي القطني ) عرق النسا ) ، ألم العضلات ، ألم ما بعد الولادة ، ألم المخاض ، عسر الطمث الأولي ، الروماتيزم المفصلي، و نظراً لخواصه المضادة للإلتهاب يستعمل أيضاً أسكلوتيك في المعالجة المزمنة لعدد من الحالات الإلتهابية مثل : التهاب المفصل الروماتيزمي ( الرثية الروماتيزمية ) .

التهاب الفقار القسطي الفصال و التهاب ما حول المفصل الكتفي العضدي

مضادات الاستطباب :

التحسس للأسكلوفيناك أو لأحد أدوية المجموعة ذاتها ( الديكلوفيناك ) .

كما في باقي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يعطى الدواء لمرضى الربو حيث إعطاء حمض الصفصاف أو أحد الادوية المثبطة لاصطناع البروستا غلاندين تسبب تفاقم الربو ، الشـــرى أو التهاب أنف حاد لا يعطى الدواء لمرضى القرحة المعدية الفعالة

التأثيرات الجانبية :

هي غالباً آثار خفيفة و مختلفة الطبيعة من شخص لآخر : ألم شرسوفي ، ألم معدة ، غثيان ، طفح جلدي ، وذمة ، شري في حالات نادرة . في حالات قليلة : صداع ، تعب ، دوار ، زيادة التبول الليلي .

الاحتياطات :

إقياء ، حس التخمة المرضى الذين يعانون من مشاكل معدية معوية أو لديهم تاريخ قرحة معدية يجب أن تتم مراقبتهم عن كثب يعطى الدواء بحذر في حالات المرضى المتقدمين بالسن ، المرضى الذين يتناولون المدرات ، المرضى في فترة النقاهة بعد العمليات الجراحية ، و المرضى الذين يعانون آفات كبدية أو كلوية أو قلبية شديدة

التحذيرات :

رغم عدم وجود معلومات كافية حول تأثيراته ، ينصح عدم استعمال الدواء أثناء الحمل و الإرضاع . يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآليات الثقيلة التي تتطلب الحذر عند تناول الدواء

لا يعطى للأطفال تحت عمر سبع سنوات

التداخلات الدوائية :

على الرغم من عدم وجود معلومات اكيدة حول تداخلات دوائية للأسكلوفيناك مع غيره من الادوية ، يجب إبلاغ الطبيب في حال تناول أدوية أخرى، خاصة : الليثيوم، الديجوكسين ، مضادات التخثر ، أدوية السكر الفموية ، المدرات أو أحد المسكنات

الجرعة و طريقة الاستعمال :

يجب أن يحدد الطبيب المعالج ( الجرعة و طريقة الاستعمال و فترة الإستعمال ) . يجب إتباع إرشادات الطبيب

عادة الجرعة اليومية ۲۰۰ ملغ مقسمة على دفعتين ، أي تؤخذ مضغوطة واحدة كل ١٢ ساعة .

تجاوز الجرعة : في حال تناول كمية كبيرة خطأ ، تجرى معالجة المريض تبعاً للاعراض ، فيمكن إعطاء أدوية لعلاج التخريش المعدي المعوي ، هبوط الضغط ، الهبوط التنفسي و الاختلاجات .

العبوة : علبة من الكرتون تحوي ۲ شريط بلستر كل منها ١٠ مضغوطة ملبسة.