فئة علاجية: الاصناف الهضمية

التركيب الكيميائي كل ٥مل من المحلول تحوي ٣,٣٣٥ غ لاكتولوز. السواغات هيدروكسيد الصوديوم, منكه موز, ماء منقى من الشوارد.

الزمرة الدوائية : أدوية الجهاز الهضمي (المسهلات).

آلية التأثير: يتفكك لاكتولوز في الكولون بواسطة الجراثيم الكولونية إلى الأحماض العضوية منخفضة الوزن الجزيئي. هذه الأحماض تؤدي إلى تخفيض درجة الحموضة في لمعة الكولون، كما تؤدي إلى زيادة حجم محتويات الكولون عبر تأثيرها التناضحي . تحفز هذه التأثيرات التمعج الكولوني وتعيد البراز لقوامه الطبيعي فيزول بذلك الإمساك ويستعيد الكولون نظامه الفيزيولوجي. ، يعود التأثير في الاعتلال الدماغي الكبدي إلى تثبط الجراثيم الحالة للبروتين عن طريق زيادة الجراثيم المحبة للحمض (مثل الجراثيم الملبنة)، التي تقيد الأمونيا بشكلها الشاردي عن طريق تحميض محتويات الكولون ، و يعود التليين إلى انخفاض درجة الحموضة في الكولون، بالإضافة إلى التأثير التناضحي، وتغيير استقلاب النيتروجين الجرثومي عن طريق تنشيط الجراثيم للاستفادة من الأمونيا في اصطناع البروتين الجرثومي.

الحرائك الدوائية: يمتص اللاكتولوز بعد الإعطاء الفموي بشكل ضئيل جداً, ويصل إلى الكولون بشكله غير المتغير، ويستقلب هناك بجراثيم الفلورا الكولونية. يصبح الاستقلاب كاملاً بجرعات ٢٥ – ٥٠ غ أو ٤٠ – ٧٥ مل ، وبجرعات أعلى يمكن أن ينطرح جزء منه بشكله غير المتغير.

الاستطبابات:

۱ – لمعالجة الإمساك.

– لمعالجة الاعتلال الدماغي الكبدي (HE), و الغيبوبة الكبدية

مضادات الاستطباب فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من مكونات المستحضر. غالاكتوزيميا تراكم الغالاكتوز في الدم)

انسداد الطريق المعدي المعوي, انثقاب أو خطورة انثقاب السبيل الهضمي.

التأثيرات الجانبية:

يمكن أن يحدث تطبل البطن حس (الامتلاء خلال الأيام الأولى من المعالجة. وعادة ما يغيب هذا العرض بعد يومين. عند استخدام جرعات أكبر من الموصوفة, قد يحدث ألم بطن و إسهال. غثيان وإقياء.

تحذيرات الاستعمال يجب إعلام الطبيب في حال

حدوث أعراض ألم بطني غير محدد السبب قبل البدء بالعلاج.

عدم الحصول على تأثير كافٍ بعد الاستخدام لعدة أيام.

يجب استخدام اللاكتولوز بحذر لدى المرضى الذين لديهم عدم تحمل لاكتوز.

الجرعة الاعتيادية المستخدمة لعلاج الإمساك يجب ألا تسبب مشاكل للمرضى السكريين.

الجرعة المستخدمة في علاج الاعتلال الدماغي الكبدي عادةً أكبر، لذلك يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار لدى السكريين.

الاستخدام المزمن بجرعات عشوائية وغير مضبوطة قد يؤدي للإسهال و اضطراب في التوازن الشاردي. هذا الدواء يحتوي على اللاكتوز والغالاكتوز وكميات قلية من الفركتوز . يجب تجنب تناول هذا الدواء عند المرضى الذين لديهم مشاكل وراثية نادرة في تحمل الغالاكتوز أو عوز لاب لاكتاز أو سوء امتصاص الغلوكوز و الغالاكتوز. يجب أن يكون استخدام الملينات عند الأطفال استثنائي و أن يكون ذلك تحت الرقابة الطبية.

– الحمل : من غير المتوقع حدوث أي تأثيرات أثناء الحمل، حيث أن التعرض الجهازي للاكتولوز لا يكاد يذكر. و بالتالي يمكن استخدام لاكتولوز أثناء الحمل – الإرضاع : يمكن استخدام لاكتولوز أثناء الرضاعة الطبيعية . التداخلات الدوائية و الغذائية : لا يوجد الجرعة و طريقة الاستعمال:

يمكن أن يعطى محلول لاكتولوز بشكل ممدد أو غير ممدد في حال الضرورة يمكن تناول كل جرعة مع عصائر الفواكه أو الماء أو غيرها.

يجب ابتلاع كل جرعة من لاكتولوز بسرعة ويجب أن لا تبقى في الفم لفترة طويلة من الوقت.

يجب أن تعدل الجرعة وفقاً للاحتياجات الفردية للمريض.

في حالة الجرعة اليومية الوحيدة، يجب أن تؤخذ في الوقت نفسه، مثلاً أثناء وجبة الإفطار.

أثناء العلاج بالمسهلات ينصح بشرب كميات كافية من السوائل (١,٥ – ٢ لتر، يعادل ٦-٨ أكواب خلال النهار .. الجرعات في حالة الإمساك يمكن إعطاء لاكتولوز كجرعة يومية واحدة أو بجرعات مقسمة على مرتين، ويمكن أن يستخدم الكأس المعاير. بعد أيام قليلة يمكن تعديل جرعة البدء إلى جرعة الصيانة استناداً إلى الاستجابة للمعالجة. وقد يلزم عدة أيام ( ۲-۳ أيام للعلاج قبل حدوث التأثير العلاجي.

الجرعة في حال الاعتلال الدماغي الكبدي (للبالغين فقط )

جرعة البدء: ٣ – ٤٥ مل ) ٦-٩ ملعقة ٥ مل ٣ – ٤ مرات يومياً، يمكن تعديل الجرعة إلى جرعة الصيانة للوصول إلى تبرز مرتين أو ثلاث مرات من البراز الطري يومياً.

فرط الجرعة:

الأعراض إسهال وألم بطني.

العلاج: إيقاف العلاج أو تخفيض الجرعة. قد يتطلب فقدان السوائل الشديد بالإسهال أو الإقياء تصحيح اضطرابات الشوارد لا يوجد ترياق نوعي وينبغي معالجة الأعراض.

شروط التخزين: يحفظ في درجة حرارة الغرفة، ١٥ – ٣٠م ،

يحفظ بعيداً عن منتاول الأطفال. لا يجمد

التعبئة: علبة كرتون تحوي عبوة زجاجية سعة ۱۰۰مل لاكتولوز مع كوب عياري بلاستيكي.

التركيب :

كل 1 مل من سباسموستوب يحتوي على ۰٫۱ ملغ ميثيل هيوسين نترات

الخواص :

مضاد للتشنج : يملك ميثيل هيوسين نترات تأثير قوي و سريع ، وهو أكثر فعالية و يؤثر عة أكبر من الأتروبين ، بالإضافة إلى المزايا التالية : بسر

فعالية ملحوظة مضادة لإفراز الكولين بخلاف السكوبولامين ، فإنه لا يملك تأثيراً مركزياً حيث أن هذا الدواء لا يخترق الحاجز الدماغي الدموي .

تأثيره المضاد للتشنج أكثر اصطفائية على العضلات الملساء الحد الأدنى من التأثيرات الجانبية ( جفاف الفم ، توسع الحدقة ) . ليس له تأثيرات سامة

و لا يسبب تسرع القلب عندما يعطى بالجرعات العادية

الاستطبابات :

الحالات التشنجية للجهاز المعدي المعوي مثل المغص المعوي و تشنج البواب

الغثيان و الإقياء الوظيفي

بعض حالات سلس البول

التحذيرات :

يعطى بحذر في حال ارتفاع درجة حرارة الجو أو وجود عند المريض لأنه ينقص من

التعرق و قد يؤدي لإعياء حراري .

التداخلات الدوائية :

يزداد تأثير سباسموستوب نقط عند إعطائه مع مضادات الهستامين ، الفينوتيازين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مضادات المسكارين الأخرى . و

التأثيرات الجانبية :

جفاف الفم ، عطش ، توسع الحدقة ، الخوف من الضوء ، احمرار وجفاف الجلد ، تسرع القلب مضادات الاستطباب :

الزرق مغلق الزاوية ، الوهن العضلي الوخيم و تضيق البواب الوظيفي

الجرعة و طريقة الاستعمال :

من الولادة وحتى عمر السنة : ثلاث نقط / كغ من وزن الجسم قبل وجبة الطعام من ( ٥ – ٦ ) مرات يومياً

شروط الحفظ :

– يحفظ بدرجة حرارة أقل من ٣٠م. – يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

التعبئة : عبوة بلاستيكية مجهزة بقطارة ( تحوي ۳۰مل محلول سباسموستوب .

مضغوطات ملبسة بالفيلم (۱۰) ملغ)، معلق فموي (۱) ملغ/مل)

التركيب

كل مضغوطة ملبسة بالفيلم تحتوي على: ۱۰ ملغ دومبيريدون.

كل ٥ مل من المعلق الفموي يحتوي على: ٥ ملغ دومبيريدون.

السواغات:

المضغوطات الملبسة بالفيلم:

النواة لاكتوز مائي، نشاء، تالك، شمعات المغنزيوم، إيروزيل ،بوفيدون، ماء منزوع الشوارد. الفيلم: هيدروكسي بروبيل ميتيل سيللوز، تالك بولي إيتيلين غليكول، كحول إيتيلي، أكسيد التيتان. المعلق الفموي: كاربوكسي ميتيل سيللوز، فيفابور، سكرين صودي، توين عطر الموز، مادة مضادة للرغوة، سوربيتول، ميتيل بارابين الصوديوم، بروبيل بارابين الصوديوم، ماء منزوع الشوارد. التصنيف الدوائى مضادات التشنج ومضادات الإقياء.

آلية التأثير:

إن الدومبيريدون هو مضاهىء للدوبامين مع خصائص مضادة للإقياء وهذه الخواص المضادة للإقياء تعود للتأثيرات المحيطية الحركية (المعدية والخصائص التنافسية للدواء على مستقبلات الدوبامين في منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية في الدماغ. الحركية الدوائية: الامتصاص: يمتص الدومبيريدون بسرعة بعد الإعطاء الفموي ونحصل على تراكيز أعظمية في المصل بعد ساعة من الإعطاء.

التوزع يرتبط الدواء ب ۹۱-۹۳ من بروتينات المصل. الاستقلاب يستقلب الدواء عن طريق الكبد. الإطراح: ۳۱٪ من الدواء يطرح بالبول و ٦٦% يطرح بالبراز. الاستطبابات: يستطب موتالون لتخفيف أعراض الغثيان والإقياء.

مضادات الاستطبابات:

موتالون مضاد استطباب في حال الحساسية للدومبيريدون أو أي من السواغات الموجودة في الدواء. وكذلك في أورام الغدة النخامية المحررة للبرولاكتين. وعندما يكون تحفيز حركة الأمعاء مؤذي كما في مرضى النزيف المعدي المعوي أو الانثقاب أو الانسداد الميكانيكي. كما أن موتالون مضاد استطباب عند مرضى اعتلال الكبد المتوسط إلى الحاد. وعند المرضى الذين لديهم تطاول بفترات النقل القلبية وخصوصا بموجة QT المرضى الذين لديهم اختلال بالشوارد أو الذين لديهم أمراض قلبية كامنة مثل فشل القلب الإحتقاني. الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تطاول الموجة QT الاستخدام المتزامن مع . CYP3A4 القوية بغض النظر عن تأثيرها المطاول للموجة QT). التأثيرات الجانبية: التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعاً عند أخذ موتالون هي جفاف الفم. الآثار الجانبية الغير شائعة هي: فقدان الرغبة الجنسية، قلق، نعاس، صداع، إسهال، طفح حكة ، ثرُ اللبن، ألم في الصدر، وهن.

التداخلات الدوائية:

إن إعطاء موتالون بالمشاركة مع المواد التالية هو مضاد استطباب: الأدوية التي تطيل زمن QT مثل الأدوية المضادة للانظمية القلبية من الزمرة :IA ديسوبيراميد هيدروكوينيدين، كوينيدين)، والأدوية المضادة للانظمية القلبية من الزمرة 11: (أميوديرون، دوفيتيليد، درونیدارون ،ایبیوتیلید، سوتالول). بعض الأدوية المضادة للذهان (هالوبيريدول ،بیموزيد سيرتينيدول). بعض الأدوية المضادة للاكتئاب (سيتالوبرام، ايستالوبرام). بعض المضادات الحيوية مثل (الأريثرومايسين ليفوفلوكساسين موكسيفلوكساسين سبيرامايسين). وبعض الأدوية المضادة للفطور مثل (بنتاميدين). وبعض الأدوية المضادة للملاريا بشكل خاص الهالوفانترين واللوميفانترين). بعض الأدوية المعدية المعوية مثل (سیزا برید) دولاسیترون بروكالوبريد). بعض مضادات الهيستامين (ميكوتازين، ميزولاستين). بعض الأدوية لعلاج السرطان (تورميفين، فانديتانيب فينيكامين) وأدوية أخرى مثل (بيبريديل، ديفيانيل ميتادون مثبطات خميرة CYP3A4 مثل (مثبطات البروتياز مضادات الفطور الجهازية (الآزولية وبعض الماكروليدات مثل (الاريثرومايسين، كلاريثرومايسين، تيليترومايسين). إن مشاركة موتالون مع المواد التالية لا ينصح به مثل ( مثبطات خميرة CY1P3A4 المتوسطة: الديلتيازيم، فيراباميل وبعض الماكروليدات). إن مشاركة موتالون مع المواد التالية يتطلب الحذر : مثل الأدوية التي تسبب بطء القلب، هبوط في بوتاسيوم الدم والماكروليدات التي تسبب تطاول في زمن QT كالازيترومايسين و روكسيثرومايسين (الكلاريثرومايسين هو مضاد استطباب لأنه مثبط قوي لخميرة الـ CYP3A4). 

التحذيرات والاحتياطات التأثيرات القلبية: يترافق استخدام موتالون مع تطاول في مجال ال QT في المخطط الكهربائي للقلب. تم تسجيل حالات من تطاول ال QT والتواء النقطة بشكل نادر عند مرضى يتناولون موتالون هذه التقارير تشمل مرضى تحمل عوامل خطورة شذوذات في الكهرليتات ومشاركات دوائية. يترافق مع إعطاء موتالون زيادة مخاطر الرجفان البطيني أو الموت القلبي المفاجئ. خصوصاً عند المرضى فوق ٦٠ سنة أو الذين يأخذون جرعة يومية أكثر من ٣٠ ملغ والمرضى الذين يأخذون الدواء بالمشاركة مع الأدوية التي تزيد زمن QT أو مثبطات .CYP3A4 . يجب استخدام موتالون بأقل جرعة علاجية فعالة عند كبار السن والأطفال. موتالون هو مضاد استطباب في المرضى المعروف لديهم تطاول في فترات التوصيل القلبي خاصة زمن ال QT في مرضى الاضطرابات الكهرليتية هبوط بوتاسيوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم، هبوط مغنزيوم الدم أو تباطؤ القلب، أو في أمراض القلب الكامنة مثل فشل القلب الاحتقاني بسبب ازدياد خطر الرجفان البطيني.

يجب إيقاف العلاج بموتالون عند ظهور علامات ومظاهر ترتبط باللانظمية القلبية واستشارة الطبيب.

الحمل والإرضاع :يعطى موتالون عند الحوامل فقط في حال تم تبرير الفائدة العلاجية له عند الحامل. في الأمهات المرضعات يجب اتخاذ القرار إما بإيقاف الإرضاع أو إيقاف الدواء بعد الموازنة بين فائدة الإرضاع لـ للطفل العلاج للأم. كما يجب توخي الحذر من حدوث تطاول في زمن QT عند الرضيع في حال أخذ الدواء من قبل الأم المرضعة. الجرعة وطريقة الاستعمال: يجب استخدام موتالون بأقل جرعة فعالة لأقل مدة كافية للسيطرة على الإقياء والغثيان. ينصح بأخذ موتالون قبل الوجبات. إذا أخذ بعد الوجبات، يتأخر امتصاص الدواء. إذا تم نسيان جرعة، يجب إهمال الجرعة المنسية واستئناف العمل بجدول الجرعات المعتاد. يجب عدم مضاعفة الجرعة لتعويض الجرعة المنسية. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج القصوى أسبوع واحد.

البالغين واليافعين (بعمر ۱۲ سنة أو أكبر ويزنون ٣٥ كغ أو أكثر):

تؤخذ مضغوطة واحدة ملبسة بالفيلم عيار ۱۰ ملغ قبل الطعام حتى ٣ مرات في اليوم بحيث لا تتجاوز الجرعة القصوى ٣٠ ملغ اليوم. ۱۰ ملغ من المعلق الفموي الحاوي على ١ ملغ /مل دو مبيريدون حتى ثلاث مرات في اليوم مع جرعة قصوى ۳۰ مل /يوم. موتالون غير مناسب للأطفال والبالغين الذين وزنهم اقل من ٣٥ كغ وذلك بسبب الحاجة إلى الدقة في إعطاء الجرعة عند الأطفال.

الأطفال، حديثي الولادة والرضع (عمر أقل من ١٢ سنة واليافعين بوزن أقل من ٣٥ كغ: موتالون المضغوطات خطر الآثار الجانبية العصبية يزداد عند الأطفال. فرط الجرعة قد يسبب أعراض خارج هرمية عند الأطفال. موتالون المعلق : الجرعة هي ٠٢٥ ملغ / كغ. يعطي حتى ثلاث مرات في اليوم مع جرعة قصوى تبلغ ٠٧٥ ملغ/كغ/يوم. الاعتلال الكلوي يطول نصف العمر الإطراح لموتالون في مرضى الاعتلال الكلوي الشديد قد تحتاج الجرعة للتخفيض. الاعتلال الكبدي: موتالون مضاد استطباب في الاعتلال الكبدي المتوسط إلى الشديد ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في حالة الاعتلال الكبدي الخفيف. فرط الجرعة: سجلت حالات فرط الجرعة بشكل رئيسي عند الرضع والأطفال والأعراض تشمل تهيج، تغير في الوعي، اختلاجات، توهان، نعاس، تفاعلات خارج هرمية. العلاج: لا يوجد ترياق نوعي لموتالون ، ولكن في حال فرط الجرعة يجب إجراء العلاج العرضي الأساسي بشكل فوري. تفريغ المعدة وإعطاء الفحم الفعال قد يكون مفيداً، ومراقبة مخطط القلب لأن هناك احتمال في حدوث تطاول في زمن QT، ويجب مراقبة المريض عن كثب ويمكن إعطاء أدوية مضادات الكولين وأدوية الباركنسون لعلاج التفاعلات الخارج هرمية.

التعبئة:

المضغوطات الملبسة بالفيلم علبة من الكرتون تحوي ٣ شريط بليستر، وكل شريط يحوي ۱۰ مضغوطات ملبسة بالفيلم.

المعلق الفموي: علبة من الكرتون تحتوي عبوة زجاجية سعة ۱۰۰ مل من المعلق الفموي، مجهزة بغطاء معدني.

شروط التخزين: – يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. – يحفظ بدرجة حرارة أقل من ٣٠م

بوتاسيوم كلوريد ميديوتيك ١٠% محلول فموي : يحوي كل ١٥ مل ( ملعقة طعام): ۲۰ ميلي مكافئ بوتاسيوم كلور البوتاسيوم (۱٫٥ (غ) ضمن سواغ مستساغ منكه بالبرتقال، خال من السكر والكحول. السواغات حمض الليمون اللامائي غليسيرين ميتيل بارابين بروبيل بارابين منكه ،البرتقال بروبيلين غليكول، سيترات الصوديوم، سكرالوز ، ماء منقى، أصفر غروب الشمس. آلية التأثير والتأثيرات الدوائية: يعتبر بوتاسيوم كلوريد ميديوتيك محلول فموي ۱۰% وأقراص مديدة التحرر من المجددات الكهرليتية. تعتبر شاردة البوتاسيوم (K) الكاتيون الرئيسي داخل الخلايا في معظم أنسجة الجسم. حيث تشارك شوارد البوتاسيوم في عدد من العمليات الفيزيولوجية الأساسية بما في ذلك الحفاظ على معادلة التوتر داخل الخلايا، وانتقال النبضات العصبية، وانقباض القلب والعضلات الهيكلية والملساء والمحافظة على الوظيفة الكلوية طبيعية. يبلغ تركيز البوتاسيوم داخل الخلايا نحو ١٥٠ إلى ١٦٠ ميلي مكافئ ليتر . التركيز الطبيعي لبلازما البالغين هو ٣,٥ إلى ٥ ميلي مكافئ ليتر . يحافظ نظام النقل الأيوني النشط على هذا التدرج عبر غشاء البلازما. البوتاسيوم هو المكون الغذائي الطبيعي، وفي ظل ظروف الحالة المستقرة، فإن كمية البوتاسيوم الممتصة من الجهاز الهضمي تساوي الكمية التي تفرز في البول. المدخول الغذائي المعتاد من البوتاسيوم هو ٥٠ إلى ۱۰۰ ميلي مكافئ في اليوم الواحد. حركية الدواء: يمتص البوتاسيوم كلورايد بشكل كامل في الأقراص المديدة التحرر قبل أن يترك الأمعاء الدقيقة الصغيرة. لا يتم امتصاص القالب الشمعي ويفرز في البراز؛ في بعض الحالات قد تلحظ القوالب الشمعية الفارغة في البراز. عندما يتم مقارنة التوافر الحيوي لشاردة البوتاسيوم من البوتاسيوم كلورايد المتحرر من الأقراص مديدة التحرر مع المحلول الحقيقي لها ، يكون مديا الامتصاص متماثل. تظهر خصائص التحرر المديد لأقراص كلوريد البوتاسيوم المديدة التحرر من خلال الزيادة الكبيرة في الوقت المطلوب لإفراز الكلى لأول ٥٠% من جرعة الأقراص المديدة التحرر من كلوريد البوتاسيوم بالمقارنة مع المحلول.

لوحظ لأول مره زيادة إفراز البوتاسيوم البولي بعد ساعة واحدة من استخدام الأقراص المديدة التحرر لكلوريد البوتاسيوم، وتصل إلى ذروتها في حوالي 4 ساعات، وتمتد حتى 8 ساعات متوسط مستويات البلازما اليومية الثابتة من البوتاسيوم التي تلي الاستخدام اليومي لأقراص البوتاسيوم المديدة التحرر لا يمكن تمييزها عن تلك التالية لاستخدام محلول كلوريد البوتاسيوم من مستويات البلازما الشاهد من شاردة البوتاسيوم. استنادا إلى المؤلفات المنشورة، كان معدل الامتصاص والإفراز البولي للبوتاسيوم من المحلول الفموي أعلى خلال الساعات القليلة الأولى بعد الجرعة نسبة إلى المنتجات المعدلة التحرر كما أن التوافر الحيوي للبوتاسيوم، مقيساً بالإفراز البولي ا لـ + K خلال فتره الجرعة اللاحقة التي تبلغ ٢٤ ساعة ، مماثل للمحلول والمنتجات المعدلة

التحرر.

الاستطبابات: . لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص البوتاسيوم في الدم، مع أو بدون قلونة استقلابية؛ وفي حالات التسمم بالديجيتال ، وفي المرضى الذين يعانون من الشلل الدوري الأسري الناتج عن نقص البوتاسيوم في الدم. إذا كان نقص البوتاسيوم في الدم هو نتيجة للعلاج بمدر للبول، ينبغي إيلاء الاعتبار لاستخدام أقل جرعة من المدر البولي، التي يمكن أن تكون كافية دون أن يؤدي ذلك إلى نقص البوتاسيوم في الدم. ٢. للوقاية من نقص البوتاسيوم في الدم في المرضى الذين سيكونون عرضة للخطر في حال حدوث نقص البوتاسيوم في الدم، مثلاً، المرضى الخاضعين للدجتلة أو المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب بشكل معتبر.

لا يلزم غالباً استخدام أملاح البوتاسيوم في المرضى الذين يتلقون مدرات البول لمعالجة ارتفاع ضغط الدم الأساسي غير المعقد، عندما يكون هؤلاء المرضى يتلقون وجبات غذائية عادية وعند استخدام جرعات منخفضة من مدر البول. يجب أن يتم التحقق بشكل دوري من بوتاسيوم المصل، ومع ذلك، وفي حالة حدوث نقص البوتاسيوم في الدم، فإن التزويد بالأطعمة الحاوية على البوتاسيوم قد يكون كافياً للسيطرة على الحالات الأكثر اعتدالا وفي الحالات الشديدة، وإذا كان تعديل جرعة مدر البول غير فعال أو لا مبرر له، يمكن استخدام المكملات الغذائية الحاوية على أملاح البوتاسيوم.

جميع مضادات الاستطباب: يجب عدم استخدام مكملات البوتاسيوم في المرضى المصابين بفرط البوتاسيوم في الدم، حيث يمكن أن ينتج حصار قلبي عند أي زيادة لاحقة في تركيز البوتاسيوم في المصل. قد يؤدي فرط البوتاسيوم في الدم إلى تعقيد أي من الحالات التالية : القصور الكلوي المزمن، الحماض الجهازي مثل الحماض السكري، والجفاف الحاد، وانهيار الأنسجة بشكل واسع كما هو الحال في الحروق الشديدة أو عدم الكفاية الكظرية، أو استخدام المدرات الحافظة للبوتاسيوم (مثلاً)، سبيرونولاکتون، تریامیترین، أميلورايد). نتج عن استخدام الصيغ مديدة التحرر من كلوريد البوتاسيوم تقرح المريء في بعض مرضى القلب مع ضغط المريء بسبب الأذين الأيسر المتوسع. ينبغي إعطاء مكملات البوتاسيوم، عند وصفها لمثل هؤلاء المرضى، كمستحضرات سائلة. أشكال الجرعات الفموية الصلبة من كلوريد البوتاسيوم هي مضاد استطباب في أي مريض يعاني من سبب بنيوي أو باثولوجي (مثل شلل المعدة عند مرضى السكري) أو دوائي (استخدام العوامل المضادة للكولين أو غيرها من العوامل ذات الخواص المضادة للكولين والتي تعطى بجرعات كافية تاثيرات المضادة للكولين) يسبب الإعاقة أو التأخير في مرور القرص عبر القناة الهضمية. التأثيرات الجانبية : يعتبر فرط البوتاسيوم في الدم واحدة من أشد التأثيرات السلبية. وهناك أيضا تقارير عن حدوث حالات معدية معوية علوية وسفلية، بما في ذلك الانسداد والنزيف والتقرح والانثقاب. تشمل ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعاً لأملاح البوتاسيوم الغثيان والإقياء ، وانتفاخ البطن، والألم / عدم الراحة في البطن والإسهال. تعود هذه الأعراض إلى تخريش الجهاز الهضمي ويمكن تدبيرها بأفضل شكل عن طريق التمديد أو تناول الجرعة مع الوجبات، أو تخفيض الكمية المأخوذة في وقت واحد. تحذيرات الاستعمال: سوف تسبب سوائل بوتاسيوم كلورايد محلول فموي ۱۰% تخريش في الجهاز الهضمي في حال تناولها بشكل غير ممدد. زيادة تمديد المحلول أو تناوله مع الوجبات، يمكن أن يخفف التخريش المعدي المعوي. التداخلات الدوائية والغذائية

مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم”: الاستخدام المتزامن لمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم قد ينتج عنه فرط بوتاسيوم شديد في الدم. يجب تجنب الاستخدام المتزامن. “مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين”: قد ينتج عن استخدام مثبطات إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) الاحتفاظ بالبوتاسيوم عن طريق تثبيط إنتاج الألدوستيرون. ينبغي إعطاء مكملات البوتاسيوم للمرضى الذين يتلقون مثبطات ACE فقط مع الرصد الوثيق. “حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين”: ينتج عن الاستخدام مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين احتباس البوتاسيوم عن طريق تثبيط إنتاج ستيرون. ينبغي إعطاء مكملات البوتاسيوم للمرضى الذين يتلقون حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين فقط مع الرصد الوثيق. الاستخدام في فئات خاصة:

الحمل (الفئة C من غير المحتمل أن تؤدي مكملات البوتاسيوم، التي لا تؤدي إلى فرط البوتاسيوم في الدم، إلى تأثير سلبي على الجنين أو أن تؤثر على القدرة على الإنجاب. الأمهات المرضعات: يبلغ محتوى البوتاسيوم العادي في الحليب البشري حوالي ۱۳ ميلي مكافئ /لتر. بما أن البوتاسيوم عن طريق الفم سيصبح جزءاً من تجمع بوتاسيوم الجسم، لهذا ما دام بوتاسيوم الجسم غير مفرط، فالمكملات الغذائية الحاوية على بوتاسيوم كلورايد سوف يكون لها تأثير ضئيل أو لا يكون لها أي تأثير على المستوى في الحليب البشري. الاستخدام لدى الأطفال: تم إثبات سلامة وفعالية كلوريد البوتاسيوم لدي الأطفال المصابين بالإسهال وسوء التغذية منذ ولادته إلى ١٦ عاماً.

الاستخدام لدى المسنين لم تشمل الدراسات السريرية لكلوريد البوتاسيوم أعداداً كافية من الأشخاص الذين يبلغ عمرهم ٦٥ يوماً فوق لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سناً. ولم تحدد الخبرة السريرية الأخرى المسجلة اختلافات في الاستجابات بين المسنين والمرضى الأصغر سناً. وبشكل عام، ينبغي اختيار الجرعة للمريض المسن بشكل حذر، وأن يبدأ عادة عند النهاية المنخفضة لمجال الجرعة، مما يعكس التواتر الأكبر لوظيفة الكبد أو الكلي أو القلب المتناقصة، والأمراض المصاحبة أو غير ذلك من الأدوية الأخرى المعالجة. ومن المعروف أن هذا الدواء يفرز بشكل كبير من قبل الكلية، وخطر التفاعلات السمية لهذا الدواء قد يكون أكبر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى. ونظراً لأن المرضى المسنين أكثر عرضة لنقص الوظائف الكلوية، فإنه ينبغي العناية باختيار الجرعات، وقد يكون من المفيد رصد الوظيفة الكلوية.

الجرعة وطريقة الاستعمال: المراقبة: اقبة البوتاسيوم المصل وضبط الجرعات وفقا لذلك. لعلاج نقص البوتاسيوم في الدم، ورصد مستويات البوتاسيوم يومياً أو أكثر في كثير من الأحيان اعتماداً على شدة نقص البوتاسيوم في الدم حتى تعود إلى طبيعتها رصد مستويات البوتاسيوم شهرياً أو مرتين في السنة للصيانة أو الوقاية. لمعالجه استنفاد البوتاسيوم، وخاصة بوجود أمراض القلب ومرض الكلي، أو الحماض يتطلب اهتماما دقيقا لتوازن الأساس الحمض، وحالة الحجم، والكهرليتات، بما في ذلك المغنزيوم، والصوديوم، والكلوريد، والفوسفات، والكالسيوم ، التخطيط الكهربائي والحالة السريرية للمريض. تصحيح حالة الحجم، وتوازن الأساس الحمض ونقص الكهرليتات حسب الضرورة. الاستعمال: إذا كان نقص بوتاسيوم الدم هو نتيجة لعلاج بمدر للبول، ينبغي إيلاء الاعتبار لاستخدام جرعة أقل من مدر البول، والتي قد تكون كافية دون أن تؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم. المدخول الغذائي المعتاد للبوتاسيوم من قبل البالغ المتوسط هو ۵۰ إلى ۱۰۰ ميلي مكافئ في اليوم الواحد. استنفاد البوتاسيوم يكفي للتسبب في نقص بوتاسيوم الدم وعادة ما يتطلب فقدان البوتاسيوم ۲۰۰ ميلي مكافئ أو أكثر من إجمالي مخزون الجسم. يجب تعديل الجرعة لتلبية الاحتياجات الفردية لكل مريض. وعادة ما تكون الجرعة الخاصة بالوقاية من نقص بوتاسيوم الدم في حدود ۲۰ ميلي مكافئ في اليوم. وتستخدم جرعات ٤٠-۱۰۰ ميلي مكافئ في اليوم أو أكثر لمعالجة نضوب البوتاسيوم. وينبغي تقسيم الجرعة إذا تم إعطاء أكثر من ۲۰ ميلي مكافئ في اليوم الواحد، حيث يجب عدم إعطاء أكثر من ۲۰ ميلي مكافئ كجرعة وحيدة. ينبغي أن تؤخذ الأقراص المديدة التحرر من كلوريد البوتاسيوم مع وجبات الطعام ومع كوب من الماء أو غيرها من السوائل. هذا المنتج لا ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة بسبب احتمال تخريش المعدة. ملاحظه: يجب ابتلاع أقراص كلوريد البوتاسيوم المديدة التحرر بالكامل وعدم سحقها أو مضغها أو امتصاصها. بسبب تقارير عن تقرح ونزوف الأمعاء والمعدة عند استخدام الأقراص مديدة التحرر لكلوريد البوتاسيوم، ينبغي ان يقتصر استخدام هذه الأدوية لأولئك المرضى الذين لا يستطيعون تحمل أو يرفضون تناول المستحضرات السائلة أو الفوارة من مستحضرات البوتاسيوم أو للمرضى الذين توجد لديهم مشكلة في الامتثال لهذه المستحضرات. يجب تمديد محلول كلوريد البوتاسيوم مع ما لا يقل عن ٤ أونزات (۱۱۸,۲۹٤ مل من الماء البارد).

إذا كان تركيز بوتاسيوم المصل أقل من ٢,٥ ميلي مكافئ ليتر، يجب استخدام البوتاسيوم الوريدي بدلا عن المكملات الفموية.

جرعة الكبار : علاج نقص بوتاسيوم الدم. تتراوح الجرعة اليومية من ٤٠ إلى ۱۰۰ ميلي مكافئ. تعطى في ٢ إلى ٥ جرعات مقسمة : يجب الحد من الجرعات إلى ٤٠ ميلي مكافئ لكل جرعة. ينبغي ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية ۲۰۰ ميلي مكافئ خلال فتره ٢٤ ساعة. الصيانة أو الوقاية : الجرعة النموذجية هي ۲۰ ميلي مكافئ في اليوم. الجرعة الفردية على أساس مستويات البوتاسيوم المصل. الدراسات استخدام بدائل البوتاسيوم في السمية بالديجيتال. عند وجود القلونة، قد يحجب كل من البوتاسيوم الطبيعي وفرط البوتاسيوم حالات النقص الكلي للبوتاسيوم. ومن غير المؤكد استصواب استخدام بدائل البوتاسيوم في وضع فرط بوتاسيوم الدم.

جرعة الأطفال:

علاج نقص بوتاسيوم الدم المرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الولادة و ١٦ سنة: الجرعة البدئية هي من ٢ إلى ٤ ميلي مكافئ كغ يوم في جرعات مقسمة؛ يجب عدم تجاوز الجرعة الوحيدة ١ ميلي مكافئ / كغ أو ٤٠ ميلي مكافئ، أيهما أقل ؛ وينبغي ألا تتجاوز الجرعات اليومية القصوى ۱۰۰ ميلي مكافئ. إذا كان النقص شديد أو مستمر بشكل كبير، يجب النظر في العلاج الوريدي.

الصيانة أو الوقاية مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الولادة و ١٦ سنة: الجرعة النموذجية هي ١ ميلي مكافئ كغ/يوم. لا تتجاوز 3 ميلي مكافئ/كغ/يوم. أعراض زيادة الجرعة و معالجتها من المهم أن ندرك أن فرط البوتاسيوم في الدم غير عرضي عادة وقد يتجلى فقط بازدياد تركيز البوتاسيوم في المصل (٦,٥-٨,٠ ميلي مكافئ لتر) والتغيرات في خصائص مخطط القلب الكهربائي (بلوغ) الذروة لأمواج ، فقدان الموجة P ، تثبيط الجزء ST، إطالة فترة .QT تشمل المظاهر المتأخرة الشلل وانهيار القلب والأوعية الدموية من الحصار القلبي (۹- ۱۲ ميلي مكافئ لتر).

تشمل تدابير العلاج ما يلي:

١ – إزالة الأطعمة والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم، وأي عوامل لها خصائص حفظ البوتاسيوم.

۲ – الاستخدام الوريدي لـ ٣٠٠ إلى ٥٠٠ مل / ساعة محلول ديكستروز ۱۰% الذي يحتوي على ۱۰-۲۰ . ٣- تصحيح الحماض، إذا كان موجوداً ، باستخدام بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد. ٤ – استخدام الراتنجات المبادلة أو غسيل الكلى أو الغسيل البريتوني.

في علاج فرط البوتاسيوم في الدم، تجدر الإشارة إلى أن الانخفاض السريع جداً لبوتاسيوم المصل في المرضى الخاضعين للعلاج بالديجيتال يمكن أن يؤدي إلى سمية بالديجيتال.

التعبئة:

علبة من الكرتون تحوي عبوة زجاجية سعة ۱۰۰مل مع كوب بلاستيك عياري . شروط الحفظ: “يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال”

” يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بين ٥١٥ – ٥٣٠ م”

ميديوفوريل بلس 

نیفروكسازید + ميترونيدازول ٢٠٠/ ٢٥٠ في ٥ مل من المعلق 

التركيب الكيميائي كل مل معلق فموي يحوي ٢٠٠ ملغ نيفروكسازید و ۲۵۰ ملغ ميترونيدازول (بشكل بنزوات).

السواغات: سيللوز ، سكر ، منكه الموز، غليسرين ، بولي سوربات ۸۰ ، سوربیتول، ميتيل بارابين،بروبيل بارابين.

الحركية الدوائية و آلية التأثير: 

يتواجد نيفروكسازيد من أجل تحقيق فعل تآزري دوائي لتجنب التعايش بين الأميبا و البكتيريا نيفروكسازيد هو مطهر معوي مع فعل مضاد للجراثيم محلي بشدة. لدى النيفروكسازيد ميزة أنه لا يؤثر على الفلورا المعوية. وهو فعال ضد الإشريكية القولونية ، الالمونيلا نظيرة التيفية، الامعائية البرازية ، الشيغيلا الزحارية لذلك يستطب لحالات الزحار العصوي والإسهال الانتاني لدى الزائفة طبيعة مقاومة. 

لا يتم امتصاصة من الجهاز الهضمي إلا إذا كان هناك آفة كبيرة على مستوى الغشاء المخاطي. لا ينبغي تمديد العلاج بهذه التركيبة لأكثر من عشرة أيام بسبب الإشارة الطبية المقترحة سابقاً. بسبب الصيغة المقدمة ، هناك حاجة لجرعات أقل لاستخدام الميترونيدازول يثبط النيتروفوران تصنيع ATP عن طريق حصر النظم الأنزيمية على مستوى دورة كريبس البكتيرية الميترونيدازول هو مضاد فموي صنعي للطفيليات، يتم امتصاصه عن طريق الفم بشكل جيد عمر النصف هو ٨ ساعات مع إفراز البراز من ٦ إلى ١٥٪ من الجرعة المعطاة. كما أنه معروف بخصائصه المضادة للبكتيريا. ويتم تحويله البيولوجي عن طريق الأكسدة ، الارجاع والاقتران مع حمض الغلوكورونيك. التصفية الكلوية تقارب ١٠ مل / دقيقة. يرتبط ما يقارب ۲۰ ٪ من الميترونيدازول الجوال ببروتين البلازما لا يؤثر وجود الطعام على امتصاص الميترونيدازول الميترونيدازول فعال ضد المتحولة الحالة للنسج ، المشعرات المهبلية و الجيارديا لامبيلا (بتركيز من ١ إلى ٥٠ مكغ/مل في المختبر). آلية عمله هي تثبيط تصنيع الحمض النووي الطفيلي أو البكتيريا. يفرز الميترونيدازول الأصلي وبعض نواتج الاستقلاب بنسب مختلفة في البول ، بعد تناول المركب الأساسي الكبد هو العضو الرئيسي الذي يستقلبه .

الاستطبابات: الزحار خارج و في لمعة الأمعاء المرتبط بالعدوى البكتيرية المعوية الجيارديا المعوية ، المرتبطة بالعدوى البكتيرية المعوية.

مضادات الاستطباب المرضى الذين لديهم تاريخ من حساسية للنيتروفوران وفرط الحساسية للميترونيدازول. 

الثلث الأول من الحمل.

التحذيرات: المرضى الذين يعانون من مرض كبدي حاد يستقلب الميترونيدازول ببطء مما يؤدي إلى تراكم هذا الدواء و مستقلباته في البلازما. لذلك ، ينصح بجرعات منخفضة مع مراقبة وثيقة لمثل هؤلاء المرضى. قد تتفاقم أعراض المبيضات خلال العلاج بالميترونيدازول ، التي تتطلب العلاج بمضاد للمبيضات. تم الإبلاغ عن نوبات صرعية واعتلال عصبي محيطي في المرضى الذين عولجوا بالميترونيدازول ، فإن وجود علامات عصبية غير طبيعية يتطلب وقف فوري للعلاج  بالميترونيدازول. يجب إعطاء ميترونيدازول بحذر للمرضى الذين يعانون من مرض في الجهاز العصبي المركزي. الاستخدام طويل الأمد للمنتج قد يتداخل مع نتائج قيم الترانساميناز الطبيعي ، الاكتات دي هيدروجيناز و الغليسريدات الثلاثية. يمكن ان يتغير تصفية الميترونيدازول في البلازما لدى المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد.

الحمل والإرضاع: يجب عدم استخدام المنتج من قبل النساء الحوامل إلا إذا كان مؤشر الفائدة / المخاطرة مبرراً في فترة الثلث الأول من الحمل. لا يعطى في فترة الرضاعة

أو للأطفال دون السنتين.

التاثيرات الماسخة والخصوبة وحظ في الدراسات التجريبية أن الميترونيدازول لديه القدرة مسرطنة في كل من الجرذان والفئران. 

في الوقت نفسه ، أظهرت عدد كبير من المقايسات البيولوجية في المختبر ان للميترونيدازول نشاط ماسخ . لا يوجد حالياً أي دراسات مضبوطة مع المنتج في النساء الحوامل. التأثيرات السلبية: 

قد يحدث غثيان ۱۲ ٪ ، صداع ، فقدان الشهية ، طعم معدني ، التهاب اللسان من بين أمور أخرى. 

الجهاز العصبي المركزي دوخة، ترنح ، ارتباك ، أرق ، تململ ، وفي بعض الحالات تحدث نوبات صرعية واعتلال عصبي محيطي. في نظام القلب والأوعية الدموية مراقبة المخطط الكهربائي للقلب لتسطح موجة T. 

التفاعلات الدوائية: قد يحدث عدم تحمل للسكروز. مع زيادة استجابة للبروثر ومبين للوارفارين ، والنزيف يحدث في بعض المرضى الذين يتلقون كلا الدوائين في وقت واحد. الفينوباربيتال يمكن أن يسبب الدواء انخفاضاً في تركيز ميترونيدازول الدم ، عن طريق زيادة عملية الاستقلاب للأخير. 

مع السيميتيدين من ناحية أخرى يمكن أن تزيد من تركيز الدم من ميترونيدازول. ميترونيدازول وديسولفيرام في وقت واحد قد تنتج سمية في الجهاز العصبي المركزي، ربما عن طريق تثبيط الألدهيد ديهيدروجيناز. يمكن أن تؤدي استخدام الميترونيدازول بوجود الكحول الإيثيلي إلى تفاعل مماثل لمادة الديسولفيرام المستخدمة في الأفراد المدمنين.

مع الفينيتوئين ، قد يسبب الميترونيدازول زيادة في تركيز البلازما من الفينيتوئين. 

الجرعة وطريقة الاستعمال: طريقة الإعطاء عن طريق الفم.

المعلق الأطفال بعمر أكبر من (سنتين): الجرعة الموصى بها هي ٣ إلى ٤ ملاعق شاي صغيرة في اليوم على ثلاث جرعات مقسمة.

فرط الجرعة: 

الأعراض التي تشير إلى وجود فرط جرعة هي: الغثيان ، الاقياء والترنح يرجع ذلك أساساً إلى وجود الميترونيدازول. لا يعرف ترياق محدد ، تم الإبلاغ عن تناول ١٥ غرام من إجمالي ميترونيدازول كمحاولة انتحارية. تتطلب إدارة المريض في حالات فرط الجرعة تطبيق العلاج الداعم و العرضي بسرعة

شروط الحفظ: “يحفظ في درجة حرارة الغرفة ، ١٥ – ٣٠°م، بعيداً عن الضوء” “يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال” 

التعبئة: علبة من الكرتون تحوي عبوة زجاجية سعة ۱۰۰مل مع كوب بلاستيك عياري. 

التركيب: كل كبسولة ميديوفوريل تحتوي: ملغ نیفروكسازید. كل ٥ مل ميديوفوريل معلق فموي يحتوي ۲۲۰ ملغ نیفروکسازید.

السواغات:

الكبسول: شمعات المغنيزيوم بوفيدون ماء منزوع الشوارد.

المعلق الفموي: كاربوكسي ميتيل سيللوز، ميكروكريستالين سيلوز، حمض الليمون، كحول، مادة مضادة للرغوة، عطـر المـوز، سكروز، ميتيـل بـارابين الصوديوم، بروبيل بارابين الصوديوم، ماء منزوع الشوارد.

الخصائص:

نيفروكسازيد، هو أحد مشتقات نيتروفوران، وهو مضاد واسع الطيف للإنتانات المعوية. أظهر نيفروكسازيد فعاليته ضد العوامل الممرضة التالية المسببة للإسهال الإنتاني: الإشريكية الكولونية، المكورات العنقودية الرمية المكورات العقدية، المكورات المعوية، العصوانية، الكليبسيلا ، الأمعائية، السيراتية. الحركية الدوائية:

إن امتصاص نيفروكسازيد ضئيل جداً عندما لا يكون هناك اعتلال في مخاطية الأمعاء.

الاستطبابات: يستطب ميديوفوريل في الحالات التالية:

– علاج الإسهال الحاد غير الجامح الذي يفترض أن يكون جرثومي المنشأ. – العلاج والوقاية من إسهال السفر علاج مساعد لالتهاب الكولون الحاد.

تقدر أهمية إعادة الإماهة فموياً أو وريدياً حسب شدة الاسهال، العمر وحالة المريض (الأمراض المرافقة،…).

مضادات الاستطباب:

إن استعمال ميديوفوريل مضاد استطباب في حال:

فرط الحساسية لأي من المكونات في المستحضر، أو لأي من مشتقات النيتروفوران. الكبسول: الأطفال تحت عمر ١٥ سنة. الآثار الجانبية:

هذا الدواء عادة جيد التحمل ولكن هناك احتمال حدوث تفاعلات تحسسية من نمط الطفح ، الشرى، الوذمة الوعائية أو التأق. التحذيرات والاحتياطات:

– أبلغ الطبيب في حال استمرار الإسهال لأكثر من يومين أو في حال تفاقمه، وفي حال وجود حمى و/أو دم في البراز. عادة ما يحدث نضوب في السوائل والشوارد عند المرضى الذين يعانون من إسهال شديد في حالات كهذه يعد إعطاء السوائل والشوارد المناسبة أمراً مهماً جداً. استخدام هذا الدواء لا يلغي الحاجة إلى المعالجة المناسبة بالسوائل والشوارد.

– إن إعادة الإماهة هي العلاج الأساسي للإسهال الحاد عند الأطفال بعمر أقل من سنتين. بعد هذا العمر ينبغي تقدير الحاجة للإماهة بشكل منهجي. في حال استمر الاسهال بعد العلاج لمدة ثلاثة أيام، ينبغي مراجعة ما يجب فعله، ويجب الأخذ بالاعتبار الحاجة إلى إعادة الإماهة فموياً أو وريدياً. – في حال الاسهال الانتاني مع وجود أعراض سريرية تشير إلى حالة غازية، يجب استعمال مضادات الجراثيم المفيدة في حال الانتثار الجهازي. بسبب وجود السكروز، ينبغي على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الفركتوز، سوء امتصاص الغلوكوز -الغالاكتوز أو قصور أنزيم سكراز – إيزومالتاز- عدم تناول هذا الدواء. -في حال تكرر البراز السائل أكثر من 6 مرات في اليوم أو استمرار الإسهال أكثر من ٢٤ ساعة أو ترافق مع خسارة في الوزن، أو في حال وجود دم أو مخاط في البراز، يجب على المريض استشارة الطبيب. – يجب إبلاغ المريض بتجنب بعض الأغذية خاصة الخضار النيئة، الفواكه، الخضار الورقية، الأطباق المبهرة، بالإضافة إلى الطعام أو المشروبات المجمدة، والتركيز على تناول اللحوم المشوية والأرز. التداخلات الدوائية:

لا يجب إعطاء هذا الدواء مع الأدوية التي تحفز تفاعل (Antabuse) ومع مثبطات الجملة العصبية المركزية.

الحمل والإرضاع من الأفضل عدم تناول نيفروكسازيد خلال الحمل كإجراء احتياطي يبقى الإرضاع ممكناً في حال كانت المعالجة قصيرة بهذا الدواء. فرط الجرعة:

في حال فرط الجرعة بالنيفروكسازيد يجب مراقبة المريض وتطبيق المعالجة العرضية.

الجرعة وطريقة الاستخدام:

– ميديوفوريل يؤخذ فموياً، تبلع الكبسولة مع كأس من الماء.

– تناول ميديوفوريل كما وجهك الطبيب. – مدة العلاج محدودة بثلاثة أيام.

– في حال نسيان الجرعة : يجب أخذها عند تذكرها مباشرة، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريباً. لا تؤخذ جرعة مضاعفة على دفعة واحدة.

– لا يعطى دون ١٨ سنة. الكبسول:

– الجرعة المعتادة الموصى بها للبالغين هي كبسولة واحدة عيار ۲۰۰ ملغ تؤخذ ٤ مرات يومياً أو كبسولة واحدة عيار ٤٠٠ ملغ مرتين يومياً.

شروط الحفظ: يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة.

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بين (١٥ – ٣٠) °م. يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

التعبئة:

علبة من الكرتون تحوي ٣ شريط بليستر، وكل شريط يحوي ١٠ كبسولات.

علبة من الكرتون تحتوي عبوة زجاجية سعة ۹۰ مل من المعلق الفموي، مجهزة بغطاء معدني.

الاستطبابات :

يفيد في المعالجة العرضية غير المضاعفة للبواسير الداخلية و الخارجية ، التهاب الشرج و التهاب المستقيم الشق الشرجي ، الحكة الشرجية ، كما تعطى بعد الإجراءات الجراحية الشرجية المستقيمة ، بعد شق البواسير المتخثرة أو المتصلبة ، البواسير الحملية .

مضادات الاستطباب :

فرط التحسس لأي من المركبات الفعالة في بروكتوفازين .

التحذيرات :

يجب وضع تشخيص نهائي بعد المعالجة العرضية

لا يؤخذ عن طريق الفم .

الآثار الجانبية :

نادرة : حس حرق

الجرعة و طريقة الاستعمال :

تحميلة صباحاً و تحميلة مساءً و بعد كل تغويط .

يتم تطبيق المرهم بواسطة استعمال المحقن الموجود مع المستحضر ) ٢ – ٣ ) مرات يومياً .

العبوة :

بروكتوفازين مرهم : أنبوب يحوي ۲۰ غ مع محقن .

بروكتو فازين تحاميل : علبة تحوي ١٠ تحاميل

يعد الأوندانسيترون مضاد قوي و عالي الانتقائية لمستقبلات السيروتونين (HTS, فمن الممكن أن تسبب عناصر المعالجة الكيميائية و الاشعاعية تحرير ل ٥- هيدروكسي التربتامين (5HT) في الامعاء الدقيقة, فيببدأ منعكس الاقياء عن طريق تنشيط العصب المبهم من خلال مستقبلات السيروتونين (5-HTS). فيقوم الأوندانسيترون بحجب بدء هذا المنكس و بالتالي من المحتمل أن يكون تأثير الأوندانسيترون في تدبير الغثيان و الاقياء المحرضين بالمعالجة الكيميائية القاتلة للخلايا و المعالجة الاشعاعية ناتج عن التضاد لمستقبلات السيروتونين (35) الموجودة في العصبونات المتوضعة في الجهاز العصبي المركزي و المحيطي . لايقوم الأوندانسيترون بتغير تراكيز البرولاكتين في البلاسما خصائص الحركية الدوائية : بعد الاستخدام الفموي, يمتص الأوندانسيترون بشكل كامل و إيجابي من الجهاز المعدي المعوي و يخضع لاستقلاب المرور الكبدي الأول, وتصل ذروة التراكيز في البلاسما لحوالي ٣٠ ملغ/مل بعد ساعة و نصف تقريباً من جرعة ٨ ملغ . يزداد التوافر الحيوي بشكل طفيف عند وجود الطعام و لكن لا يتأثر بمضادات الحموضة . وقد أظهرت الدراسات عند المتطوعين الكبار بالسن الأصحاء زيادة مرتبطة بالعمر لكن طفيفة, في كل من التوافر الحيوي الفموي (٦٥٪) و عمر النصف (٥) ساعات للأوندانسيترون ولكنها غير هامة سريرياً وقد ظهرت اختلافات الجنس في تموضع الأوندانسيترون عند النساء اللواتي لديهن معدل ومدى امتصاص أكبر بعد الجرعة الفموية وانخفاض في التصفية الجهازية وحجم التوزع . عمر النصف النهائي هو حوالي ثلاث ساعات و حجم التوزع في حالة الثبات يقدر بحوالي ١٤٠ ليتر الأوندانسيترون غير عالي الارتباط بالبروتين (٧٠-٧٦٪) . و المسيطر في تصفية الأوندانسيترون من الدوران الجهازي هو الاستقلاب الكبدي من خلال الطرق الأنزيمية المتعددة . أقل من ٥٪ من الجرعة الممتصة تطرح غير متبدلة في البول الاستطبابات العلاجية : يستطب الاوندانسيترون للوقاية من الغثيان والقيء المرتبط بـ:

العلاج الكيميائي للسرطان المسبب للاقياء بدرجة عالية، بما في ذلك سيسبلاتين أكبر من أو تساوي ٥٠ ملغ / م ٢. الدورات الأولية والمتكررة للعلاج الكيميائي للسرطان المسبب للاقياء بشكل معتدل.

العلاج الإشعاعي لدى المرضى الذين يتلقون إما تشعيع كامل للجسم ، جزء واحد بجرعة عالية للبطن ، أو أجزاء يومية للبطن. يستطب أيضا الاوندانسينترون للوقاية من الغثيان بعد العملية الجراحية و / أو القيء.

مضادات الاستطباب : فرط الحساسية لأي مكون من مكونات المستحضر.

الآثار الجانبية : اضطرابات الجهاز العصبي : الأكثر شيوعاً : الصداع

الغير شائعة : نوبات, اضطرابات حركية ) تتضمن تفاعلات خارج هرمية مثل تفاعلات اختلال التوتر, نوبة تدوير العين و خلل الحركة ) . تمت الملاحظة بدون دليل نهائي على دوام العقابيل السريرية .

الاضطرابات القلبية :

الغير شائعة : اضطراب نظم, ألم صدري مع أو بدون انخفاض في قطعة ST, وبطئ في القلب

الاضطرابات الوعائية : الشائعة: إحساس بالدفء أو البيغ

الغير شائعة : انخفاض الضغط

الاضطرابات التنفسية, الصدرية والمنصفية :

الغير شائعة : فواق الاضطرابات المعدية المعوية :

الشائعة : إمساك

الاضطرابات الكبدية الصفراوية الغير شائعة : زيادة غير عرضية في اختبارات وظائف الكبد . وهذه الحوادث تلاحظ بشكل شائع عند التحذيرات و الاحتياطات الخاصة بالاستعمال :

الذين يتلقون المعالجة الكيميائية بالسيسبلاتين

– سجلت تفاعلات فرط الحساسية عند المرضى الذين لديهم فرط حساسية لمضادات مستقبلات ال HTS- الانتقائية الأخرى – يجب أن تعالج الحوادث التنفسية بشكل عرضي و يجب على الأطباء أن يعيروا اهتماماً استثنائياً للذين هم منذرين بتفاعلات الحساسية – نادراً ما يسجل عند المرضى الذين يتلقون الأوندانسيترون تغيرات في تخطيط القلب بما في ذلك إطالة فاصل QT, وبالاضافة الى ذلك, سجلت حالات بعد تسويق الدواء عن تغير نقطة تورساد, عند المرضى الذين يستخدمون الأوندانسيترون

– يجب استخدام الأوندانسيترون بحذر عند المرضى الذين لديهم أو من الممكن أن يكون لديهم تطور في تطاول QTC

– هذه الحالات تتضمن المرضى الذين لديهم اضطرابات بالشوارد مع متلازمة تطاول ال QT الخلقية أو المرضى الذين يتناولون منتجات دوائية تقود لتطاول QT, لذلك يجب أخذ الحذر عند مرضى اضطرابات النظم القلبية أو اضطرابات التوصيل, و عند المرضى المعالجين ب العوامل المضادة ل اضطراب النظم أو العوامل المثبطة لمستقبلات بيتا الادرينرجية وعند المرضى الذين لديهم اضطرابات شوارد ذات أهمية – من المعروف عن الأوندانسيترون أنه يزيد من زمن العبور المعوي, فالمرضى الذين لديهم انسداد معوي تحت الحاد يجب مراقبتهم بعد الاستعمال – عند مرضى جراحة الغدة اللوزية منع الغثيان و الاقياء ب الأوندانسيترون ممكن أن يقنع النزيف لذالك , يجب أن تتم متابعة هؤولاء المرضى بحذر بعد استخدامه المرضى الذين لديهم مشكلات وراثية نادرة بعدم تحمل الغالاكتوز, نقص في اللاب لاكتاز أو سوء امتصاص الغلوكوز – غالاكتوز عليهم بعدم تناول هذا الدواء مع المنتجات الدوائية و أشكال أخرى من التداخلات : – الفينوتوئين, كاربامازيبين, و ريفامبيسين : عند المرضى المعالجين بالمحفزات القوية ل CYP3A4 ) مثل : الفينوتوئين, كاربامازيبين, ريفامبيسين ), تزيد عندهم التصفية الفموية للأوندانسيترون و تنقص تراكيزه بالدم ترامادول : من المحتمل أن ينقص الأوندانسيترون من التأثير المسكن ل الترامادول

التداخل

– استخدام الأوندانسيترون مع الأدوية المطولة ل QT سينتج عنها إطالة إضافية ل QT

– الاستخدام المتزامن له الأوندانسيترون مع الأدوية السامة للقلب ) مثل : أنثر اسيكلين) ممكن أن يزيد من خطر اضطرابات النظم

الحمل لا يوصى باستخدام الأوندانسيترون خلال الحمل.

استنادًا إلى دليل جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في كندا حول الغثيان والقيء أثناء الحمل ونشرة ممارسة الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء ، يمكن النظر في استخدام الأوندانسيترون في علاج الغثيان والقيء الشديد المعند عند فشل العوامل العلاجية المفضلة.

الإرضاع: ينصح الأمهات اللواتي يتناولن الأوندانسيترون بعدم إرضاع أطفالهن المعالجة وطريقة الاستخدام :

تم شرح نظام الجرعات الموصى بها للمرضى البالغين والأطفال في الجدول ۱ والجدول ۲ ، على التوالي. يمكن استخدام جرعات المقابلة من أقراص الأوندانسيترون ، ومحلول الأوندانسيترون الفموي بالتبادل.

الجدول ۱ نظام الجرعة الموصى بها للبالغين للوقاية من الغثيان والقيء: مجال الجرعة 

الاستطباب ميديوسيترون

جرعة واحدة ٢٤ ملغ تعطى قبل ٣٠ دقيقة من البدء باليوم الواحد من العلاج الكيميائي المسبب للاقياء بدرجة عالية ، بما في ذلك سيسبلاتين أكبر من أو يساوي ٥٠ ملغ / ملغ تعطى قبل ٣٠ دقيقة من بدء العلاج الكيميائي ، مع جرعة ملغ لاحقة بعد ٨ ساعات من الجرعة الأولى. ثم تعطى ٨ ملغ مرتين في اليوم (كل) ۱۲ ساعة لمدة ۱-۲ أيام بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي.

لإشعاع الجسم الكلي: ۱۸ ملغ تعطی ۱-۲- ساعات قبل كل جزء من العلاج الإشعاعي كل يوم. بالنسبة للعلاج الإشعاعي جزء واحد بجرعة عالية للبطن: ٨ ملغ تعطى ١ إلى ٢ ساعة قبل العلاج الإشعاعي ، مع جرعة ٨ ملغ لاحقة كل ٨ ساعات بعد الجرعة الأولى لمدة ١-٢ أيام بعد إكمال العلاج الإشعاعي.

للعلاج الإشعاعي المجزأ اليومى للبطن: ۸ ملغ تعطى من ١-٢ ساعات

قبل العلاج الإشعاعي ، مع جرعة لاحقة ٨ ملغ كل ٨ ساعات بعد الجرعة الأولى لكل يوم من العلاج الإشعاعي.

١٦ ملغ تعطى قبل ساعة من تحريض التخدير.

بها للأطفال للوقاية من الغثيان والقيء: مجال الجرعة ١٢ إلى ١٧ سنة ٨ ملغ تعطى قبل ٣٠ دقيقة من بداية العلاج الكيميائي ، مع جرعة ٨ ملغ لاحقة بعد ٨ ساعات من الجرعة الأولى. ثم تعطى ٨ ملغ مرتين في اليوم (كل) ۱۲ ساعة) لمدة ١-٢ أيام بعد إكمال العلاج الكيميائي.

من 4 إلى ١١ سنة ٤ ملغ تعطى قبل ٣٠ دقيقة من بداية العلاج الكيميائي ، مع جرعة ٤ ملغ لاحقة ٤ و ٨ ساعات بعد أول جرعة.

ثم تعطى ٤ ملغ ثلاث مرات في اليوم لمدة ١-٢ أيام بعد إكمال العلاج الكيميائي.

الجرعة لمرضى الاعتلال الكبدي:

في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد ، لا تتجاوز إجمالي الجرعة اليومية ٨ ملغ

تعلیمات تخص استخدام المضغوطات المتفتتة فمويا:

لا تحاول دفع الأقراص المتفتتة فمويا من خلال دعامة الرقائق بواسطة الأيدي الجافة ، قشر ظهر الرقيقة المعدنية للبليستر و إزالة المضغوطة بلطف. توضع المضغوطة المتفتتة فمويا فورا على اللسان حيث يذوب في ثوانٍ ، ثم يبلع مع اللعاب. تناوله مع السائل ليس ضروريا.

فرط الجرعة :

الأعراض و العلامات : المظاهر التي سجلت تتضمن : الاضطرابات البصرية, إمساك شديد, انخفاض ضغط الدم و نوبة وعائية مبهمة مع إحصار اذيني بطيني عابر من الدرجة الثانية

المعالجة : 

لايوجد ترياق نوعي للأوندانسيترون, لذلك يتوجب في كل الحالات المشتبه بها لفرط الجرعة, أن تعطى المعالجة العرضية و الداعمة بشكل مناسب واستخدام عرق الذهب لمعالجة فرط الجرعة للأوندانسيترون غير موصى به, كما أنه من غير المحتمل الاستجابة بسبب تأثير الأوندانسيترون نفسه المضاد للاقياء التعبئة : علبة من الكرتون تحوي شريط بليستر عدد (۳) ، يحوي كل شريط ۱۰ أقراص ملبسة بالفيلم .

شروط الحفظ : يحفظ في درجة حرارة الغرفة ، أقل من .

تحاميل (بالغين – أطفال)

التركيب : كل تحميلة غليسيرول ميديوتيك أطفال تحتوي ۱٫۳ غ غليسيرين. كل تحميلة غليسيرول ميديوتيك بالغين تحتوي ۲ غ غليسيرين. السواغات : حمض الشمع – هيدروكسيد الصوديوم – ماء منزوع الشوارد

آلية التأثير: 

يصنف الغليسيرين كملين تناضحي.

يحفز الغليسيرين عن طريق المستقيم التمعج وإخلاء الأمعاء وذلك بمساعدة تأثيره المهيج وزيادة كمية السوائل، مما يسهل مرور البراز.

الإستطبابات: لتخفيف الإمساك العرضي. مضادات الاستطباب

– فرط الحساسية للمادة الفعالة أو تجاه السواغات. – في حال وجود انسداد معوي أو إحصار.

– إذا كان المريض يعاني من ألم بطني غير مشخص. الجرعة وطريقة الإعطاء:

– للاستخدام عن طريق المستقيم فقط

– تغسل اليدين قبل و بعد استخدام تحاميل الغليسيرين.

– في حال كانت التحميلة طرية جدا عند الاستخدام، توضع في الثلاجة لمدة ١٥ دقيقة أو يمرر الماء البارد عليها.

– يجب أن لا تنصهر التحميلة حتى تعطي التأثير المسهل .

– يجب إدخال التحميلة بشكل جيد في المستقيم و إبقاءها لمدة ١٥ دقيقة. – تنتج عادة حركة الأمعاء خلال ١/٤ ساعة إلى ١ ساعة.

من أجل ۱٫۳ غ : الأطفال من ٢-٦ سنوات من العمر تحميلة واحدة يوميا أو حسب تعليمات الطبيب. الأطفال أصغر من سنتين استشر الطبيب.

من أجل ۲ غ : البالغين والأطفال بعمر ٦ سنوات وما فوق تحميلة واحدة يوميا أو حسب تعليمات الطبيب. الأطفال من ٢- ٦ سنوات من العمر تستخدم تحاميل الأطفال.

الحمل والإرضاع 

لا يوجد دليل متاح على آثار ضارة. على الرغم من ذلك ، يجب تجنب جميع الأدوية خلال فترة الحمل والإرضاع إذا أمكن. تستخدم فقط بموجب تعليمات الطبيب في مثل هذه الظروف.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الشائعة تهيج شرجي ، شعور بالحرقة إسهال، غازات، غثيان، مغص معدي. الآثار الجانبية الشديدة تفاعلات تحسسية شديدة، نزف في المستقيم.

التحذيرات:

– يجب إيقاف الاستخدام واستشارة الطبيب في حال كان المريض يعاني من نزف في المستقيم أو فشل في الحصول على حركة في الأمعاء بعد استخدام الملين، هذا قد يشير إلى وجود حالة خطيرة.

– لا ينصح باستخدامه لمدة طويلة أو بالإفراط باستخدامه لأن هذا قد يسبب إسهال.

– قد يتداخل استخدام هذا المستحضر مع التحكم بالغلوكوز عند مرضى السكر.

– استشر الطبيب: في حال استمرار الأعراض أو في حال عدم تحسن الأعراض بعد استخدامها أو إذا أصبحت أسوأ

– يجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام في حال لاحظ المريض حدوث تغيير مفاجئ مستمر في عادات الأمعاء خلال أسبوعين، إذا كان المريض يعاني من الغثيان والإقياء أو ألم بطني أو في حال استخدام المريض لملين بشكل مسبق و لأكثر من أسبوع. • يجب عدم استخدامه لفترة أطول من أسبوع دون استشارة الطبيب.

فرط الجرعة:

في حال ابتلاع المستحضر عن طريق الخطأ من غير المرجح أن يتسبب بحدوث آثار الابتلاع العرضي لعدد كبير من التحاميل قد يسبب صداع، غثيان, إقياء بشكل أقل تواترا ، إسهال، عطش، دوخة، تخليط ذهني من الممكن أن يحدث اضطراب النظم القلبية. في حالات الابتلاع يجب التماس المساعدة الطبية على الفور.

شروط الحفظ :

– يحفظ في درجة حرارة بين ١٥-٣٠م – يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال

التعبة : علبة من الكرتون تحوي ۱۰ تحاميل من غليسيرول ميديوتيك أطفال ضمن شريطي بليستر بلاستيكي . – علبة من الكرتون تحوي ۱۰ تحاميل من غليسيرول ميديوتيك بالغين ضمن شريطي بليستر بلاستيكي

ميديوبان بلس

۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ٥۰۰ ملغ باراسيتامول (مضغوطات ملبسة بالفيلم) ۱۰ ملغ (هيوسين-ن-بوتيل بروماید ۸۰۰ ملغ باراسيتامول (تحاميل) ٧,٥ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید)٢٥٠ ملغ باراسيتامول (تحاميل)

التركيب والسواغات:

كل مضغوطة ملبسة بالفيلم من ميديوبان بلس تحتوي ۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ٥٠٠ ، ملغ باراسيتامول. كل تحميلة ميديوبان بلس أطفال (۱ع) تحتوي ٧,٥ ملغ (هيوسين-ن-بوتيل بروماید) ٢٥٠ ملغ باراسيتامول. كل تحميلة ميديوبان بلس كبار (۲) غ) تحتوي ۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ۸۰۰ ملغ باراسيتامول. السواغات: مضغوطات ملبسة بالفيلم: النواة: نشاء الذرة، شمعات المغنزيوم ميكروكريستالين سيللوز الفيلم بولي إيتلين غليكول، هيدروكسي بروبيل ميتيل سيللوز تحاميل إيروزيل،     زيت نباتي مهدرج

آلية العمل:

يعمل (هيوسين-ن-بوتيل (برومايد كمزيل للتشنج لمجموع العضلات الملساء للجهاز المعدي المعوي القناة الصفراوية والمسالك البولية ، والأعضاء التناسلية للإناث. تعود الآثار المضادة للفعل الكوليني المحيطية إلى حصر العقدة في الجدار الحشوي وإلى الآثار المضادة للموسكارين. بالإضافة إلى تأثير ضعيف جداً مضاد للالتهاب، فإن الباراسيتامول يملك خواص مسكنة وخافضة للحرارة.

الحرائك الدوائية:

هيوسين-ن-بوتيل بروماید)

الامتصاص: يمتص جزء فقط من هيوسين-ن-بوتيل (برومايد) بسبب الخواص القطبية القوية لهذا المركب الأمونيوم (الرباعي ولانخفاض الانحلالية في الدهون بعد الإعطاء الفموي ٪۸ أو المستقيم ٣. التوزع الارتباط ببروتين البلازما ٤,٤. التحول الحيوي والإطراح: يستقلب (هيوسين-ن-بوتيل برومايد) بشكل أساسي عن طريق الشطر بحلمهة رابطة الإستر. يفرز (هيوسين-ن-بوتيل برومايد) المعطي فموياً عن طريق البراز والبول. تم العثور على حوالي ٩٠٪ من النشاط الإشعاعي في البراز بعد تناوله فموياً. تم العثور في البول على ما يصل إلى %٥٪ من النشاط الإشعاعي اعتماداً على نوع التطبيق. باراسيتامول الامتصاص بعد الإعطاء الفموي يمتص الباراسيتامول بسرعة وبشكل كامل تقريباً في الأمعاء الدقيقة. يتم الوصول إلى تراكيز البلازما العظمى بعد الإعطاء بنصف ساعة إلى ساعتين. بعد الإعطاء في المستقيم يمتص الباراسيتامول معطياً توافر حيوي ۳۰% إلى ٤٠٪. يتم الوصول إلى تراكيز البلازما العظمى بعد ١,٣ – ٣,٥ ساعة. التوزع: ينتشر الباراسيتامول بسرعة في جميع الأنسجة الارتباط ببروتينات البلازما منخفض (بين ٥٪ – ٢٠٪). التحول الحيوي يستقلب الباراسيتامول بشكل رئيسي في الكبد. الإطراح: الإفراز في الغالب في البول. نصف عمر الإطراح حوالي ساعتين. القصور الكلوي في القصور الكلوي الشديد (تصفية الكرياتينين ١٠ مل/دقيقة ويتأخر إفراز الباراسيتامول ومستقلباته.

الاستطبابات: للمرضى المصابين بالألم التشنجي في اضطرابات المعدة والأمعاء، الألم التشنجي والخلل الوظيفي في منطقة القناة الصفراوية، المسالك البولية والأعضاء التناسلية للإناث (مثل عسر الطمث).

مضادات الاستطباب:

     • فرط الحساسية للمواد الفعالة أو تجاه أي من السواغات • تضيق ميكانيكي في الجهاز المعدي المعوي • تضخم الكولون

• احتباس البول بالانسداد تحت المثاني (مثل ورم البروستات الحميد ) 

      . الزرق الزاوي

      • تسرع القلب وتسرع القلب اللانظمي • الوهن العضلي الوبيل

 . القصور الكبدي الشديد ( Child-Pugh) التحذيرات والاحتياطات

• يجب استشارة الطبيب على الفور في حال استمرار الألم الشديد في البطن أو تفاقمه أو حدوثه مع أعراض مثل الحمى الغثيان، الإقياء وتغيرات في حركية الأمعاء وحساسية البطن (ضغط) أو انخفاض ضغط الدم أو إغماء أو وجود دم في البراز.

• من أجل تجنب خطر فرط الجرعة، يجب التأكد من أن الاستخدام المتزامن للمستحضرات الطبية الأخرى لا يحتوي على الباراسيتامول. • يجب استخدام هذا الدواء بحذر في الحالات التالية: قصور خلوي كبدي Child-PughA / B) خلل الوظيفة الكبدية مثل بسبب تعاطي الكحول المزمن، والتهاب الكبد القصور الكلوي الخطير (تصفية الكرياتينين ١٠ مل / دقيقة) متلازمة جيلبرت (مرض) میولنغراخت عوز نازعة الهيدروجين غلوكوز ٦ فوسفات

• يجب استشارة الطبيب في حال ارتفاع الحرارة، علامات إنتان ثانوي أو استمرار الأعراض لأكثر من 3 أيام.
• يجب استشارة الطبيب في حال استمرار الألم أو تفاقمه، ملاحظة أعراض جديدة، أو حدوث احمرار أو تورم، حيث أنها قد تكون مؤشراً على ردود فعل سلبية خطيرة.
•  يجب مراقبة تعداد الدم ، الوظيفة الكبدية، الكلوية خلال الاستخدام لفترات طويلة. ، لوحظت تفاعلات فرط الحساسية الحادة الشديدة مثل الصدمة التأقية بشكل نادر جداً . يجب إيقاف العلاج بهذا الدواء عند ظهور أول علامات لتفاعلات فرط الحساسية.
•  قد يحدث الصداع الذي لا ينبغي علاجه بجرعات متزايدة من الدواء وذلك في حالة الجرعة العالية لمدة طويلة والاستخدام غير الملائم للمسكنات.

• قد يؤدي التوقف المفاجئ بعد جرعة عالية لمدة طويلة إلى الصداع، التعب، ألم العضلات العصبية والأعراض الإنباتية. تتراجع أعراض السحب خلال أيام قليلة. حتى ذلك الحين، يجب عدم إعادة استخدام مسكنات الألم ويجب عدم إعادة تناوله دون استشارة طبية.

ميديوبان بلس

۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ٥۰۰ ملغ باراسيتامول (مضغوطات ملبسة بالفيلم) ۱۰ ملغ (هيوسين-ن-بوتيل بروماید ۸۰۰ ملغ باراسيتامول (تحاميل) ٧,٥ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید)٢٥٠ ملغ باراسيتامول (تحاميل)

التركيب والسواغات:

كل مضغوطة ملبسة بالفيلم من ميديوبان بلس تحتوي ۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ٥٠٠ ، ملغ باراسيتامول. كل تحميلة ميديوبان بلس أطفال (۱ع) تحتوي ٧,٥ ملغ (هيوسين-ن-بوتيل بروماید) ٢٥٠ ملغ باراسيتامول. كل تحميلة ميديوبان بلس كبار (۲) غ) تحتوي ۱۰ ملغ (هیوسین-ن-بوتيل بروماید) ۸۰۰ ملغ باراسيتامول. السواغات: مضغوطات ملبسة بالفيلم: النواة: نشاء الذرة، شمعات المغنزيوم ميكروكريستالين سيللوز الفيلم بولي إيتلين غليكول، هيدروكسي بروبيل ميتيل سيللوز تحاميل إيروزيل،     زيت نباتي مهدرج

آلية العمل:

يعمل (هيوسين-ن-بوتيل (برومايد كمزيل للتشنج لمجموع العضلات الملساء للجهاز المعدي المعوي القناة الصفراوية والمسالك البولية ، والأعضاء التناسلية للإناث. تعود الآثار المضادة للفعل الكوليني المحيطية إلى حصر العقدة في الجدار الحشوي وإلى الآثار المضادة للموسكارين. بالإضافة إلى تأثير ضعيف جداً مضاد للالتهاب، فإن الباراسيتامول يملك خواص مسكنة وخافضة للحرارة.

الحرائك الدوائية:

هيوسين-ن-بوتيل بروماید)

الامتصاص: يمتص جزء فقط من هيوسين-ن-بوتيل (برومايد) بسبب الخواص القطبية القوية لهذا المركب الأمونيوم (الرباعي ولانخفاض الانحلالية في الدهون بعد الإعطاء الفموي ٪۸ أو المستقيم ٣. التوزع الارتباط ببروتين البلازما ٤,٤. التحول الحيوي والإطراح: يستقلب (هيوسين-ن-بوتيل برومايد) بشكل أساسي عن طريق الشطر بحلمهة رابطة الإستر. يفرز (هيوسين-ن-بوتيل برومايد) المعطي فموياً عن طريق البراز والبول. تم العثور على حوالي ٩٠٪ من النشاط الإشعاعي في البراز بعد تناوله فموياً. تم العثور في البول على ما يصل إلى %٥٪ من النشاط الإشعاعي اعتماداً على نوع التطبيق. باراسيتامول الامتصاص بعد الإعطاء الفموي يمتص الباراسيتامول بسرعة وبشكل كامل تقريباً في الأمعاء الدقيقة. يتم الوصول إلى تراكيز البلازما العظمى بعد الإعطاء بنصف ساعة إلى ساعتين. بعد الإعطاء في المستقيم يمتص الباراسيتامول معطياً توافر حيوي ۳۰% إلى ٤٠٪. يتم الوصول إلى تراكيز البلازما العظمى بعد ١,٣ – ٣,٥ ساعة. التوزع: ينتشر الباراسيتامول بسرعة في جميع الأنسجة الارتباط ببروتينات البلازما منخفض (بين ٥٪ – ٢٠٪). التحول الحيوي يستقلب الباراسيتامول بشكل رئيسي في الكبد. الإطراح: الإفراز في الغالب في البول. نصف عمر الإطراح حوالي ساعتين. القصور الكلوي في القصور الكلوي الشديد (تصفية الكرياتينين ١٠ مل/دقيقة ويتأخر إفراز الباراسيتامول ومستقلباته.

الاستطبابات: للمرضى المصابين بالألم التشنجي في اضطرابات المعدة والأمعاء، الألم التشنجي والخلل الوظيفي في منطقة القناة الصفراوية، المسالك البولية والأعضاء التناسلية للإناث (مثل عسر الطمث).

مضادات الاستطباب:

     • فرط الحساسية للمواد الفعالة أو تجاه أي من السواغات • تضيق ميكانيكي في الجهاز المعدي المعوي • تضخم الكولون

• احتباس البول بالانسداد تحت المثاني (مثل ورم البروستات الحميد ) 

      . الزرق الزاوي

      • تسرع القلب وتسرع القلب اللانظمي • الوهن العضلي الوبيل

 . القصور الكبدي الشديد ( Child-Pugh) التحذيرات والاحتياطات

• يجب استشارة الطبيب على الفور في حال استمرار الألم الشديد في البطن أو تفاقمه أو حدوثه مع أعراض مثل الحمى الغثيان، الإقياء وتغيرات في حركية الأمعاء وحساسية البطن (ضغط) أو انخفاض ضغط الدم أو إغماء أو وجود دم في البراز.

• من أجل تجنب خطر فرط الجرعة، يجب التأكد من أن الاستخدام المتزامن للمستحضرات الطبية الأخرى لا يحتوي على الباراسيتامول. • يجب استخدام هذا الدواء بحذر في الحالات التالية: قصور خلوي كبدي Child-PughA / B) خلل الوظيفة الكبدية مثل بسبب تعاطي الكحول المزمن، والتهاب الكبد القصور الكلوي الخطير (تصفية الكرياتينين ١٠ مل / دقيقة) متلازمة جيلبرت (مرض) میولنغراخت عوز نازعة الهيدروجين غلوكوز ٦ فوسفات

• يجب استشارة الطبيب في حال ارتفاع الحرارة، علامات إنتان ثانوي أو استمرار الأعراض لأكثر من 3 أيام.
• يجب استشارة الطبيب في حال استمرار الألم أو تفاقمه، ملاحظة أعراض جديدة، أو حدوث احمرار أو تورم، حيث أنها قد تكون مؤشراً على ردود فعل سلبية خطيرة.
•  يجب مراقبة تعداد الدم ، الوظيفة الكبدية، الكلوية خلال الاستخدام لفترات طويلة. ، لوحظت تفاعلات فرط الحساسية الحادة الشديدة مثل الصدمة التأقية بشكل نادر جداً . يجب إيقاف العلاج بهذا الدواء عند ظهور أول علامات لتفاعلات فرط الحساسية.
•  قد يحدث الصداع الذي لا ينبغي علاجه بجرعات متزايدة من الدواء وذلك في حالة الجرعة العالية لمدة طويلة والاستخدام غير الملائم للمسكنات.

• قد يؤدي التوقف المفاجئ بعد جرعة عالية لمدة طويلة إلى الصداع، التعب، ألم العضلات العصبية والأعراض الإنباتية. تتراجع أعراض السحب خلال أيام قليلة. حتى ذلك الحين، يجب عدم إعادة استخدام مسكنات الألم ويجب عدم إعادة تناوله دون استشارة طبية.
  الحمل:لا توجد بيانات كافية عن استخدام هذا الدواء عند النساء الحوامل. من غير المعروف ما إذا كان (هيوسين-ن- بوتيل برومايد يعبر المشيمة، لذلك فإن الآثار الدوائية على الجنين ممكنة. ولذلك لا ينصح باستخدام هذا الدواء أثناء الحمل.الإرضاع:

  من غير المعروف ما إذا كان (هيوسين-ن-بوتيل (برومايد) يعبر إلى حليب الأم من المعروف أن حاصرات المستقبلات المسكارينية تثبط إنتاج الحليب يجب استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية فقط عند الاستطباب الشديد.

• التداخلات الدوائية:يمكن أن تتعزز الآثار المضادة للفعل الكوليني لمضادات الفعل الكوليني، أمانتادين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ورباعية الحلقة، مضادات الذهان، الكينيدين، مضادات الهيستامين ديسوبيراميد بالإضافة إلى التأثير المسبب لتسرع القلب لمحاكيات الودي B بهذا الدواء.يمكن أن يؤدي العلاج المتزامن مع مضادات الدوبامين مثل ميتوكلوبراميد إلى توهين مشترك للتأثير على حركية الجهاز المعدي المعوي.

  يمكن أن يسبب الإعطاء المتزامن للمستحضرات الطبية التي تقوم بتحفيز الأنزيم في الكبد (مثل: فينوباربيتال فینیتوئین کاربامازيبين) والريفامبيسين مع جرعات غير مؤذية من الباراسيتامول إلى تلف الكبد. وينطبق الشيء نفسه على المواد التي يحتمل أن تكون لها سمية كبدية وكذلك لتعاطي الكحول. يؤدي استخدام بروبينسيد إلى انخفاض تصفية الباراسيتامول يجب تخفيض جرعة الباراسيتامول بالاستخدام المتزامن مع بروبينسيد. قد يبطئ الاستخدام المتزامن للباراسيتامول والكلورامفينيكول إفراز الكلورامفينيكول بشكل ملحوظ ويزيد من سميته. يزيد الاستخدام المتزامن للباراسيتامول والزيدوفودين (AZ) أو ريتروفير) من قابلية تطور قلة العدلات وبالتالي يجب استعمال هذا الدواء فقط حسب وصفة الطبيب. يقلل الكوليسترامين من فعالية الباراسيتامول. التناول المتزامن للعوامل التي تؤدي إلى تسريع إفراغ المعدة تقوم بتسريع امتصاص وفعالية الباراسيتامول مثل: ميتوكلوبراميد.

  في حال الإعطاء المتزامن للعوامل التي تؤدي إلى تباطؤ إفراغ المعدة مثل بروبانثيلين، يمكن أن يقوم بتأخير امتصاص وتأثير عمل الباراسيتامول. التأثيرات على القيم المخبرية : يمكن أن يؤثر محتوى الباراسيتامول من هذا الدواء على تحديد حمض البول عن طريق حمض فوسفور التنغستيك وكذلك تحديد الغلوكوز أوكسيداز بيروكسيداز الغلوكوز.

  التأثيرات الجانبية: تعود معظم الآثار الجانبية المعروفة إلى الخصائص المضادة للفعل الكوليني للـ (هيوسين-ن-بوتيل برومايد). تكون هذه الآثار المضادة للفعل الكوليني خفيفة بشكل عام. أحياناً: دوخة، تعب، وجفاف الفم (تثبيط المفرزات اللعابية، إسهال، غثيان، إقياء، انزعاج في المعدة، الممرات الهوائية، الصدر وحجاب الصدر. نادراً: انخفاض ضغط الدم، حمامی، تسرع قلبي، واضطرابات التبول مثل عسر التبول.

  نادراً جداً: تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية شديدة (مثل متلازمة ستيفنز جونسون، تقشر الأنسجة المتموتة البشروي السمي وبثار طفحي معمم (حاد بسبب الباراسيتامول، واضطرابات المطابقة خاصة عند المرضى الذين لديهم مد بالبصر وغير مصحح بشكل كاف؛ الزرق.

• الجرعة وطريقة الإعطاء:١. البالغين والمراهقين من ١٢ سنة من العمر:المضغوطات الملبسة بالفيلم: ۱ – ۲ مضغوطة ملبسة بالفيلم تصل إلى 3 مرات يومياً. التحاميل (۱۰، ۸۰۰): ۱ تحميلة حتى ٣-٤ مرات يومياً.

  يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى في اليوم من ٦ مضغوطات ملبسة الفيلم أو ٤ تحاميل. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الجرعات ٦ ساعات على الأقل (للتحاميل) أو ۸

  ساعات (للمضغوطات ملبسة بالفيلم.

  ٢. الأطفال من عمر ٦ – ١٢ سنة:

  التحاميل (٧,٥ / ٢٥٠): ١- ٢ تحميلة ٣ – ٤ مرات يومياً. يجب ابتلاع المضغوطات الملبسة بالفيلم كاملة مع كمية سائل كافية. يجب إدخال التحميلة في المستقيم الفارغ

  استخدام هذا الدواء لفترة أكثر من ٣ – ٤ أيام يجب أن يتم تقييمه من قبل الطبيب.

  فرط الجرعة: الأعراض:

  (هيوسين-ن-بوتيل برومايد): في حال فرط الجرعة فإنه يتوقع حدوث الأعراض المضادة للفعل الكوليني مثل غشاوة الرؤية، تسرع القلب، جفاف الفم واحمرار الجلد. يحدث الموت من خلال الشلل التنفسي.

  باراسيتامول يوجد خطر للتسمم، خاصة عند المسنين، الأطفال الصغار، الأشخاص الذين يعانون من مرض كبدي، سوء استعمال الكحول المزمن، عوز مزمن وتناول الأدوية التي تؤدي إلى تحريض أنزيمي في الوقت نفسه. في هذه الحالات، يمكن أن تؤدي فرط الجرعة إلى الوفاة. تحدث الأعراض خلال ٢٤ ساعة غثيان، إقياء، فقدان الشهية، وشحوب وألم بطني الأعراض السريرية للأذية الكبدية عادة ما تصبح مشاهدة بعد يومين وتصل إلى الحد الأقصى بعد ٤ إلى ٦ أيام. قد يحدث الفشل الكلوي الحاد مع نخر أنبوبي حاد حتى لو لم يكن هناك ضرر كبدي شديد.

  المعالجة:

•  في حالة الاشتباه بالتسمم بالباراسيتامول يعطى وريدياً، أسيتيل سيستيئين على سبيل المثال. مع ذلك، لا يزال أسيتيل سيستيئين يوفر بعض الحماية حتى بعد ١٠ وحتى ٤٨ ساعة. يمكن تخفيض تركيز الباراسيتامول في البلازما بالتحال. يوصى بتحديد التراكيز البلازمية للباراسيتامول. تعتمد خيارات العلاج الأخرى لعلاج التسمم بالباراسيتامول على المدى والمرحلة والأعراض السريرية وفقاً للإجراءات المعتادة في العناية المركزة.
  • من أجل تأثيرات مضادات الفعل الكوليني الواضحة (هيوسين – بوتيل بروماید)، يجب استخدام محاكيات شبيه الودي (نيوستيغمين ٠,٥ – ٢,٥ ملغ وريدي أو عضلي). عنـد مرضى الزرق، بيلوكاربين موضعياً؛ ويجب استشارة طبيب عينية على الفور. يتم تركيب قنطرة أثناء احتباس البول. تعالج المضاعفات القلبية الوعائية وفقا لمبادئ العلاج المعتادة. شروط الحفظ: يحفظ في درجة حرارة الغرفة، أقل من ٣٠ °م. يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
  • التعبئة:

  مضغوطات ملبسة بالفيلم علبة من الكرتون تحوي ۲ شريط بليستر ، وكل شريط يحوي ۱۰ مضغوطات ملبسة بالفيلم. التحاميل علبة من الكرتون تحوي ٦ تحاميل ضمن شريط بليستر بلاستيكي.

التركيب

فلوكونازول الخواص :

فلوكوناز ٥٠ ٥٠ ملغ / محفظة

فلوكوناز ١٥٠ ١٥٠ ملغ / محفظة

فلوکوناز ۲۰۰ ۲۰٠ ملغ / محفظة

يعتبر فلوكوناز مضاد فطري انتقائي واسع الطيف للفطور ثنائية التريازول ، حيث يثبط السيتوكروم الفطري 450-P و يمنع تصنيع الإرغوسترول مسبباً إيقاف نمو الفطور.

الإستطبابات : يستعمل فلوكوناز في معالجة

داء المبيضات الحلقومي و المريئي.

الانتانات بالمبيضات الجهازية بما فيها التهاب البريتوان ، ذات الرئة و داء المبيضات المهبلية.

التهاب السحايا بالمستخفيات ) المكورات الخفية ) .

للوقاية من الانتانات الفطرية عند المصابين بأحد أمراض نقص المناعة مثل الايدز (AIDS).

مضادات الاستطباب :

الحساسية للدواء أو أحد مشتقاته . لا توجد معلومات حول التحسس المتبادل بين الفلوكونازول وبقية مضادات الفطور الأولية .

التأثيرات الجانبية :

غثيان ، صداع ، اسهال ، اقياء ، تهيج جلدي ، تطبل البطن ، ارتفاع قيم وظائف الكبد.

التداخلات الدوائية : السيميتيدين و الريفامبيسين ينقص من تركيز فلوكوناز في الدم فلوكوناز يتداخل مع أدوية . منع الحمل .

فلوكوناز يزيد من تركيز خافضات السكر الفموية مسبباً نقص نسبة السكر في الدم ، لذا يجب مراقبة تركيز سكر الدم

جيداً وتعديل الجرعة حسب الضرورة .

يزيد فلوکوناز من زمن البروثر وميين بعد تناول الوارفارين و يجب معايرة زمن البروثروميين بشكل دقيق عند أخذ المرضى للمميعات ( مضاد التخثر ( من نوع الكومارين .

فلوکوناز يزيد من تركيز الفينتوئين ، السيكلوسبورين ، الثيوفيللين في الدم. التحذيرات ) احتياطات الاستعمال ) : سجلت حالات تأق نادرة.

يستعمل بحذر مع مرضى الكبد فإذا أظهرت اختبارات وظيفة الكبد قيما غير طبيعية اثناء المعالجة بــ فلوكوناز توجبت المراقبة المكثفة للمريض و في حال ظهور أي علامات أو أعراض آفات متقدمة توجب إيقاف استعمال فلوكوناز إذا سبب فلوكوناز تهيج جلدي خاصة عند مرضى الإيدز عليهم مراجعة الطبيب

و إيقاف فلوكوناز .

أثناء فترة الحمل: ليست هناك دراسات كافية حول أثره على النساء الحوامل ، يفضل إعلام الطبيب إذا كنت حاملاً أو تنوين الحمل قريباً.

أثناء الرضاعة : يفرز فلوكوناز مع حليب الأم لذا يمنع استخدامه أثناء الرضاعة. الجرعة وطريقة الاستعمال: تعتمد الجرعة على نوعية الفطر و استجابة المريض للعلاج و يجب أن يستمر العلاج حتى زوال الأعراض السريرية و المخبرية. الجرعة المعتمدة هي (۲۰۰ ملغ) في اليوم الأول ثم (۱۰۰ ملغ) يومياً لمدة أسبوعين لمعالجة داء المبيضات الحلقومي و المريئي و لأسبوعين بعد زوال الأعراض .

الجرعة اليومية المطلوبة لمعالجة داء المبيضات المهبلي هي ( ۱۵۰ ملغ) ، جرعة واحدة فقط . الجرعة المعتمدة

في معالجة الالتهابات بالمبيضات (٤۰۰ ملغ) في اليوم الأول ثم ( ۲۰۰ ملغ) يومياً لمدة ٢٨ يوم على الأقل و لأسبوعين بعد زوال الأعراض. الجرعة في التهاب السحايا بالمستخفيات ٤۰۰) ملغ) في اليوم الأول ثم ( ۲۰۰ ملغ) تقريباً لمدة (١٠ – ١٢) أسبوع بعد سلبية زرع السائل الدماغي الشوكي. يعطى مرضى القصور الكلوي جرعة أولية بين (٥٠ ٥٠ – ٤٠٠ ملغ) حسب عيار الكرياتينين ، اما الجرعة اليومية فتعطى اعتمادا على الجدول التالي:

الحفظ : . يحفظ في مكان بارد وجاف بحرارة دون ٢٥م. – يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

التعبئة: فلوكوناز ٥٠ : شريط يحتوي ۱۰ محافظ بعلبة كرتون.

           فلوكوناز ١٥٠ : شريط يحتوي ۱۰ محافظ بعلبة كرتون.

          فلوکوناز ۲۰۰ : شريط يحتوي ۱۰ محافظ بعلبة كرتون.

الاستطبابات:

تستخدم كبسولات صوداميد لعلاج – عسر الهضم – الحماض الحالة) التي تكون فيها سوائل وأنسجة الجسم عادة حامضية)

التحذيرات:

أخبر طبيبك في حال استمرار الأعراض بعد تناول هذا الدواء.

يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال

مضادات الاستطباب:

لا تستخدم كبسولات بيكاربونات الصوديوم إذا كان لديك فرط حساسية تجاه بيكاربونات الصوديوم أو أي من مكونات الدواء. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام بيكاربونات الصوديوم إذا:

كان لديك مشاكل بالكبد أو الكليتين.

– كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل قلبية. إتباع حمية محدودة المحتوى من الملح (صوديوم). – التقدم بالعمر. التداخلات الدوائية:

أخبر طبيبك أو الصيدلاني في حال كنت تتناول أي من الأدوية التالية:

– مضادات حيوية أو مضادات فطور (مثل الريفامبيسين، كيتوكونازول، تتراسكلين)

– الفينوتيازينات العلاج القلق أو الاكتئاب

– الستيروئيدات القشرية العلاج التورم والالتهاب أو ردود الفعل التحسسية) – الليثيوم العلاج الأمراض النفسية) الأسبيرين

– الميتوتريكسات لبعض أنواع الأورام الصدفية أو التهاب المفاصل الروماتيزمي).

– الكينيدين العلاج اضطراب نظم القلب).

الايفيدرين العلاج اضطرابات التنفس).

– الفينتوئين (للصرع)

– الكلوروكين للوقاية والعلاج من الملاريا. – البنسيلامين (للروماتيزم)

– ديبيريدامول لمنع تخثر الدم المرتبط بالاضطرابات القلبية)

أخبر طبيبك أو الصيدلاني في حال كنت تستخدم أو قد استخدمت مؤخرا أي أدوية أخرى بما فيها الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية. الحمل والإرضاع: استشر الطبيب أو الصيدلاني في حال كنت حامل أو مرضع في الوقت الراهن أو تخطط للحمل أو للبدء بالإرضاع قبل استخدام هذا الدواء.

التأثير على القيادة وتشغيل الآلات لا تؤثر بيكاربونات الصوديوم على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات. التأثيرات الغير مرغوبة

كغيره من الأدوية، يمكن أن يسبب بيكاربونات الصوديوم تأثيرات غير مرغوبة ولكن ليس عند جميع المرضى في حال حدث لديك ما يلي توقف عن استخدام الدواء واستشر الطبيب فوراً أو اذهب لقسم الطوارئ الخاص بأقرب مشفى إذا حدث لديك ردود فعل تحسسية (تورم) الشفاه الوجه أو الرقبة والذي يسبب صعوبة حادة في التنفس، طفح جلدي أو شرى) تعتبر هذه تأثيرات جانبية خطيرة لكنها نادرة الحدوث، قد تحتاج لعناية طبية عاجلة أو مشفى.

أخبر الطبيب في حال حدث لديك أي مما يلي ولأكثر من بضعة أيام: ألام معدية الشعور بالانتفاخ، التجشؤ، ريح يمكن أن يحدث أيضا ما يلي:

عند استخدام بيكاربونات الصوديوم لمدة طويلة، تصبح سوائل وأنسجة الجسم قلوية جداً، تسمى هذه الحالة بالقلاء ويمكن أن تلاحظ ضعف بالعضلات أو تشنجات. تحوي كبسولات بيكاربونات الصوديوم كمية كبيرة من الصوديوم والذي يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم لديك أو تراكم السوائل في الجسم والرئتين. في حال كان لديك سابقا مستويات منخفضة من البوتاسيوم بالدم انخفاض) بوتاسيوم الدم)، فإن كبسولات بيكاربونات الصوديوم يمكن أن تجعل الوضع أسوأ. في حال حدثت لديك هذه التأثيرات الجانبية أو في حال قلقك منها ، يجب عليك استشارة الطبيب أو الصيدلاني. الجرعة وطريقة الإعطاء:

البالغين: عسر الهضم: ۱ غ حتى ٥ ع (۲) حتى ۱۰ (كبسولات) تؤخذ عند الحاجة. الحماض الاستقلابي حسب إرشادات الطبيب

كبار السن إذا كنت متقدم بالسن يجب عليك استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء ويجب أن تكون حذر باتباع تعليمات الطبيب.

الأطفال: لا يستخدم عند الأطفال

لا تتناول أكثر من الجرعة الموصوفة.

لا تتناول الكبسولات لفترة طويلة دون استشارة الطبيب.

يجب أن تبتلع الكبسولات كاملة . مع الماء.

إذا وصف لك جرعات منتظمة من هذا الدواء ونسيت أن تتناول جرعة ما في وقتها المحدد، تناولها حالما تتذكر إلا إذا كانت قريبة من الجرعة التالية لها. لا تتناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

فرط الجرعة: في حال فرط الجرعة، استشر الطبيب فوراً.

يمكن أن يسبب فرط الجرعة الحاد قصر في التنفس، ضعف عضلي، حركات غير مضبوطة للجسم وفقدان الوعي لفترات طويلة.

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، (١٥ – ٣٠)

التعبئة: علبة من الكرتون تحوي بليستر عدد ۲ ، وكل بلستر يحوي ۱۰ كبسولات. شروط الحفظ:

التركيب: كل كبسولة ميديوفوريل تحتوي: ملغ نیفروكسازید. كل ٥ مل ميديوفوريل معلق فموي يحتوي ۲۲۰ ملغ نیفروکسازید.

السواغات:

الكبسول: شمعات المغنيزيوم بوفيدون ماء منزوع الشوارد.

المعلق الفموي: كاربوكسي ميتيل سيللوز، ميكروكريستالين سيلوز، حمض الليمون، كحول، مادة مضادة للرغوة، عطـر المـوز، سكروز، ميتيـل بـارابين الصوديوم، بروبيل بارابين الصوديوم، ماء منزوع الشوارد.

الخصائص:

نيفروكسازيد، هو أحد مشتقات نيتروفوران، وهو مضاد واسع الطيف للإنتانات المعوية. أظهر نيفروكسازيد فعاليته ضد العوامل الممرضة التالية المسببة للإسهال الإنتاني: الإشريكية الكولونية، المكورات العنقودية الرمية المكورات العقدية، المكورات المعوية، العصوانية، الكليبسيلا ، الأمعائية، السيراتية. الحركية الدوائية:

إن امتصاص نيفروكسازيد ضئيل جداً عندما لا يكون هناك اعتلال في مخاطية الأمعاء.

الاستطبابات: يستطب ميديوفوريل في الحالات التالية:

– علاج الإسهال الحاد غير الجامح الذي يفترض أن يكون جرثومي المنشأ. – العلاج والوقاية من إسهال السفر علاج مساعد لالتهاب الكولون الحاد.

تقدر أهمية إعادة الإماهة فموياً أو وريدياً حسب شدة الاسهال، العمر وحالة المريض (الأمراض المرافقة،…).

مضادات الاستطباب:

إن استعمال ميديوفوريل مضاد استطباب في حال:

فرط الحساسية لأي من المكونات في المستحضر، أو لأي من مشتقات النيتروفوران. الكبسول: الأطفال تحت عمر ١٥ سنة. الآثار الجانبية:

هذا الدواء عادة جيد التحمل ولكن هناك احتمال حدوث تفاعلات تحسسية من نمط الطفح ، الشرى، الوذمة الوعائية أو التأق. التحذيرات والاحتياطات:

– أبلغ الطبيب في حال استمرار الإسهال لأكثر من يومين أو في حال تفاقمه، وفي حال وجود حمى و/أو دم في البراز. عادة ما يحدث نضوب في السوائل والشوارد عند المرضى الذين يعانون من إسهال شديد في حالات كهذه يعد إعطاء السوائل والشوارد المناسبة أمراً مهماً جداً. استخدام هذا الدواء لا يلغي الحاجة إلى المعالجة المناسبة بالسوائل والشوارد.

– إن إعادة الإماهة هي العلاج الأساسي للإسهال الحاد عند الأطفال بعمر أقل من سنتين. بعد هذا العمر ينبغي تقدير الحاجة للإماهة بشكل منهجي. في حال استمر الاسهال بعد العلاج لمدة ثلاثة أيام، ينبغي مراجعة ما يجب فعله، ويجب الأخذ بالاعتبار الحاجة إلى إعادة الإماهة فموياً أو وريدياً. – في حال الاسهال الانتاني مع وجود أعراض سريرية تشير إلى حالة غازية، يجب استعمال مضادات الجراثيم المفيدة في حال الانتثار الجهازي. بسبب وجود السكروز، ينبغي على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الفركتوز، سوء امتصاص الغلوكوز -الغالاكتوز أو قصور أنزيم سكراز – إيزومالتاز- عدم تناول هذا الدواء. -في حال تكرر البراز السائل أكثر من 6 مرات في اليوم أو استمرار الإسهال أكثر من ٢٤ ساعة أو ترافق مع خسارة في الوزن، أو في حال وجود دم أو مخاط في البراز، يجب على المريض استشارة الطبيب. – يجب إبلاغ المريض بتجنب بعض الأغذية خاصة الخضار النيئة، الفواكه، الخضار الورقية، الأطباق المبهرة، بالإضافة إلى الطعام أو المشروبات المجمدة، والتركيز على تناول اللحوم المشوية والأرز. التداخلات الدوائية:

لا يجب إعطاء هذا الدواء مع الأدوية التي تحفز تفاعل (Antabuse) ومع مثبطات الجملة العصبية المركزية.

الحمل والإرضاع من الأفضل عدم تناول نيفروكسازيد خلال الحمل كإجراء احتياطي يبقى الإرضاع ممكناً في حال كانت المعالجة قصيرة بهذا الدواء. فرط الجرعة:

في حال فرط الجرعة بالنيفروكسازيد يجب مراقبة المريض وتطبيق المعالجة العرضية.

الجرعة وطريقة الاستخدام:

– ميديوفوريل يؤخذ فموياً، تبلع الكبسولة مع كأس من الماء.

– تناول ميديوفوريل كما وجهك الطبيب. – مدة العلاج محدودة بثلاثة أيام.

– في حال نسيان الجرعة : يجب أخذها عند تذكرها مباشرة، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريباً. لا تؤخذ جرعة مضاعفة على دفعة واحدة.

– لا يعطى دون ١٨ سنة. الكبسول:

– الجرعة المعتادة الموصى بها للبالغين هي كبسولة واحدة عيار ۲۰۰ ملغ تؤخذ ٤ مرات يومياً أو كبسولة واحدة عيار ٤٠٠ ملغ مرتين يومياً.

شروط الحفظ: يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة.

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بين (١٥ – ٣٠) °م. يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

التعبئة:

علبة من الكرتون تحوي ٣ شريط بليستر، وكل شريط يحوي ١٠ كبسولات.

علبة من الكرتون تحتوي عبوة زجاجية سعة ۹۰ مل من المعلق الفموي، مجهزة بغطاء معدني.

تحذیر سجلت حالات من إضرابات النظم والموت المفاجئ

. تم تسجيل حالات من إضرابات النظم، توقف القلب، والموت عند استعمال الدواء بجرعة أعلى من المنصوح بها. • إيموسين مضاد استطباب لدى الاطفال بعمر اقل من ٤ سنوات.

• تجنب إعطاء الدواء بجرعة أعلى من المنصوح بها لدى البالغين والأطفال بعمر ٤ سنوت وأكبر بسبب خطورة حدوث تأثيرات جانبية قلبية شديدة. التركيب كل كبسولة إيموسين تحتوي على: ٢ ملغ من لوبراميد هيدروكلورايد. السواغات: لاكتوز لا مائي، نشاء.

آلية التأثير: أظهرت الدراسات على الحيوانات وفي المختبر أن اللوبراميد هيدروكلورايد يعمل عن طريق إبطاء حركة الأمعاء وتأثيره على حركية الشوارد خلال الأمعاء. يطيل لوبراميد هيدروكلورايد زمن عبور محتويات الأمعاء. يقلل من حجم البراز اليومي، يزيد من الزوجة والكثافة الحجمية، ويقلل من فقدان السوائل والأملاح.

الحركية الدوائية

تبقى مستويات البلازما من الدواء الغير متغير أقل من ٢ نانوغرام مل بعد تناول كبسولة ٢ ملغ من لوبراميد هيدروكلورايد. وتكون مستويات البلازما أعلى بعد حوالي خمس ساعات من تناول الكبسولة. بينما كانت مستويات البلازما الأعظمية من لوبراميد هيدروكلورايد مماثلة لكلا الشكلين. يرتبط بنسبة ٩٥% ببروتينات البلازما، يبلغ عمر نصف الإطراح الظاهري من إيموسين حوالي ۱۱ ساعة بمجال يتراوح بين (٩-١٤) ساعة. يحدث إطراح لوبراميد هيدروكلورايد بشكل أساسي عن طريق نزع — المتيل المؤكسد ويعتقد أن السيتوكروم (CYP450) يلعب دوراً هاما في عملية نزع المتيل من الإيموسين. يطرح لوبراميد هيدروكلوراید دون تغيير مع مستقلباته بشكل أساسي عن طريق البراز. الاستطبابات: يستخدم (إيموسين) لضبط وتخفيف أعراض الإسهال الحاد غير النوعي لمدة تزيد عن ٥ أيام في البالغين والأطفال أكبر من ٤ سنوات، والإسهال المزمن لدى البالغين المرتبط بمرض التهاب الأمعاء يستخدم إيموسين أيضاً لتخفيض حجم التفريغ اللفائفي.

مضادات الاستطباب إيموسين مضاد استطباب في الحالات التالية

– لا يستخدم إيموسين في الأطفال دون ٤ سنوات.

الذين لديهم حساسية معروفة لإيموسين أو أي من السواغات. الذين يعانون من ألم في البطن بغياب الإسهال.

الذين يعانون من الزحار الحاد، الذي يتميز بالدم في البراز، والحمى العالية.

الذين يعانون من التهاب الكولون التقرحي الحاد.

الذين يعانون من التهاب الأمعاء الجرثومي الذي تسببه المتعضيات الاجتياحية بما في ذلك السالمونيلا، الشيغللا والعطيفة. الذين يعانون من التهاب الكولون الغشائي الكاذب (مثل: المطنية (العسيرة المرتبط باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.

تحذيرات والاحتياطات .

لا يحول استخدام إيموسين دون الحاجة إلى تعويض السوائل المناسبة والعلاج بالشوارد في المرضى الذين يعانون من الإسهال خصوصاً الأطفال. . يجب إيقاف إيموسين فوراً عندما يتطور الإمساك، أو تمدد البطن أو العلوص. . علاج الإسهال بواسطة إيموسين هو عرضي فقط. فعندما يتم تحديد المسببات الأساسية، ينبغي استخدام معالجة خاصة بشكل مناسب أو حيثما يستطب).

• ينبغي استخدام إيموسين مع توخي الحذر خاصة في الأطفال الصغار بسبب التباين الكبير للاستجابة في هذه الفئة العمرية. قد يؤثر التجفاف، ولا سيما في الأطفال الأصغر ، بشكل أكبر في التباين للاستجابة لإيموسين.

. أبلغ عن تفاعلات حساسية نادرة للغاية، بما في ذلك التأق والصدمة التأقية.

. إذا لم يلاحظ تحسن في غضون ٤٨ ساعة في الإسهال الحاد، ينبغي إيقاف إيموسين، وينبغي نصح المرضى باستشارة الطبيب.

• يجب إيقاف الدواء عند حدوث أولى علامات التوسع البطني لدى مرضى الإيدز المعالجين بالمستحضر. هناك تقارير منفردة عن حدوث تضخم الكولون السمي مع التهاب الكولون الانتاني سواء من منشأ جرثومي أو فيروسي عند معالجة هؤلاء المرضى بواسطة إيموسن. .

تم الإبلاغ عن حوادث قلبية بما فيها تطاول ال QT وإضرابات النظم مرتبطة بفرط الجرعة.

الاعتلال الكبدى: ينبغي استخدام إيموسين بحذر في المرضى الذين يعانون من الاعتلال الكبدي، نظراً لانخفاض استقلاب المرور الأول. الاعتلال الكلوى: لا حاجة لتعديل الجرعة عند هؤلاء المرضى.

الحمل (فئة C) ينبغي استخدام إيموسين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المرجوة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

ينصح بعدم استخدامه خلال الحمل وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. الأمهات المرضعات

قد تظهر كميات صغيرة من إيموسين في حليب الثدي البشري. لذلك، لا ينصح باستخدام إيموسين أثناء الرضاعة الطبيعية.

التأثير على القيادة واستعمال الآلات:

قد يحدث فقدان الوعي، تثبيط مستوى الوعي، تعب دوخة أو نعاس عند معالجة الإسهال بواسطة الإيموسين لذا يجب توخي الحذر عند قيادة السيارة أو استخدام الآلات.

التداخلات الدوائية:

الاستخدام المتزامن للمستحضر مع مثبطات CY34 (مثل ايتراكونازول) أو CYP2C8 (مثل جيمفيبروزيل) أو مثبطات غليكوبروتين-P (مثل كينيدين ريتونافير قد تزيد التعرض لإيموسين مما يؤدي لزيادة خطر الآثار الجانبية القلبية خاصة عند المرضى المتعاطين لمثبطات انزيمات الـ CYP المتعددة أو عند المرضى الذين يعانون من حالات قلبية كامنة، لذا يجب مراقبة الآثار السلبية القلبية عند هؤلاء المرضى. عند تناول إيموسين مع ساكينافير يجب مراقبة الفعالية العلاجية لساكينافير.

يجب تجنب الاستخدام المتزامن للأدوية او الأعشاب المعروف بأنها تسبب تطاول الـ QT مع الإيموسين بما في ذلك: الصنف 14 (كوينيدين، بروکائین (اميد) أو الصنف ||| (امیودارون، سوتالول)، الأدوية المضادة لاضطرابات النظم القلبية، مضادات الذهان (كلوربرومازين هالوبيريدول تیوریدازین، زیبرازیدون) المضادات الحيوية (موكسيفلوكساسين) أو أي من الادوية الأخرى التي تسبب تطاول ال QT مثل بينتاميدين ليفوميتاديل اسيتات، میتادون التأثيرات الجانبية: التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعاً الصداع، الدوخة، إمساك، غثيان، تطبل البطن. غير الشائعة النعاس ألم البطن، انزعاج بطني، جفاف فم ، ألم بطني علوي، إقياء، عسر هضم، طفح. الجرعة وطريقة الاستعمال: ينبغي أن يتلقى المرضى تعويض للسوائل والشوارد المناسب حسب الحاجة. ١. الإسهال الحاد البالغين: الجرعة الأولية الموصى بها ٤ ملغ (۲) (كبسولة) يليها ٢ ملغ ( كبسولة واحدة بعد كل براز لين. الجرعة اليومية يجب ألا تتجاوز ١٦ ملغ ثمانية (كبسولات يلاحظ التحسن السريري عادة خلال ٤٨ ساعة.

الأطفال

للأطفال بعمر ٤ إلى ١٢ سنة من العمر، سوف يفي الجدول الزمني التالي للدواء بشكل كبسولات بمتطلبات الجرعة الأولية: جدول الجرعة اليومية الأولية الموصى به

4 إلى 5 سنوات (١٥) إلى ۲۰ (كغ ۱ ملغ ٣ مرات يومياً (٣ملغ يومياً). ٦ إلى ٨ سنوات (۲۰) إلى ۳۰ (كغ ٢ ملغ مرتين يومياً (٤ ملغ يومياً). إلى ١٢ سنة أكثر من ٣٠ كغ ٢ ملغ ٣ مرات يومياً (٦) ملغ يومياً).

الجرعات اليومية اللاحقة بعد اليوم الأول للمعالجة من المستحسن أن تكون جرعات إيموسين اللاحقة ( ۱ ملغ / ١٠ كغ من وزن الجسم

تستخدم فقط بعد براز لين

الجرعة اليومية الكلية يجب ألا تتجاوز الجرعات الموصى بها في اليوم الأول. الأطفال تحت ٤ سنوات: لا ينصح باستخدام إيموسين في الأطفال أقل من ٤ سنوات.

. الإسهال المزمن البالغين: الجرعة الأولى الموصى بها هي ٤ ملغ (۲) (كبسولة يليها ٢ ملغ كبسولة واحدة بعد كل براز لين حتى يتم التحكم في الإسهال، بعدها ينبغي تخفيض الجرعة من كبسول الإيموسين لتلبية الاحتياجات الفردية عندما يتم تحديد الجرعة اليومية المثلى، يمكن أن تستخدم كجرعة وحيدة أو بجرعات مقسمة.

الأطفال تحت ٤ سنوات: لا ينصح باستخدام إيموسين في الأطفال أقل من ٤ سنوات.

فرط الجرعة: الأعراض في حالات فرط الجرعة، بما في ذلك جرعة زائدة نسبية بسبب الخلل في وظائف الكبد)، قد يحدث احتباس البول، علوص شللي، وتثبيط في الجهاز العصبي المركزي. قد يكون الأطفال أكثر حساسية لتأثيرات الجهاز العصبي المركزي من الكبار. لوحظت في حالات فردية تم فيها تناول جرعات مفرطة من الإيموسين حوادث قلبية مثل إطالة زمن ،QT إضرابات النظم، لا نظمية بطينية خطيرة، توقف قلب وإغماء. كما سجلت حالات وفاة. 

المعالجة: في حالة حدوث أعراض فرط جرعة، يمكن إعطاء النالوكسون كترياق. حيث أن زمن تأثير الإيموسين أطول من النالوكسون (۱-۳) ساعة، قد يستطب تكرار المعالجة بالنالوكسون، عندئذ يجب مراقبة المريض عن كتب لمدة لا تقل عن ٤٨ ساعة لتحديد احتمالية حدوث تثبيط في الجهاز العصبي المركزي.

التعبئة: علبة من الكرتون تحوي ۱ شريط بليستر يحوي ۱۰ كبسولات إيموسين.

شروط التخزين: يحفظ في مكان بارد وجاف دون ٢٥ م.

التركيب

فلوكونازول الخواص :

فلوكوناز ٥٠ ٥٠ ملغ / محفظة

فلوكوناز ١٥٠ ١٥٠ ملغ / محفظة

فلوکوناز ۲۰۰ ۲۰٠ ملغ / محفظة

يعتبر فلوكوناز مضاد فطري انتقائي واسع الطيف للفطور ثنائية التريازول ، حيث يثبط السيتوكروم الفطري 450-P و يمنع تصنيع الإرغوسترول مسبباً إيقاف نمو الفطور.

الإستطبابات : يستعمل فلوكوناز في معالجة

داء المبيضات الحلقومي و المريئي.

الانتانات بالمبيضات الجهازية بما فيها التهاب البريتوان ، ذات الرئة و داء المبيضات المهبلية.

التهاب السحايا بالمستخفيات ) المكورات الخفية ) .

للوقاية من الانتانات الفطرية عند المصابين بأحد أمراض نقص المناعة مثل الايدز (AIDS).

مضادات الاستطباب :

الحساسية للدواء أو أحد مشتقاته . لا توجد معلومات حول التحسس المتبادل بين الفلوكونازول وبقية مضادات الفطور الأولية .

التأثيرات الجانبية :

غثيان ، صداع ، اسهال ، اقياء ، تهيج جلدي ، تطبل البطن ، ارتفاع قيم وظائف الكبد.

التداخلات الدوائية : السيميتيدين و الريفامبيسين ينقص من تركيز فلوكوناز في الدم فلوكوناز يتداخل مع أدوية . منع الحمل .

فلوكوناز يزيد من تركيز خافضات السكر الفموية مسبباً نقص نسبة السكر في الدم ، لذا يجب مراقبة تركيز سكر الدم

جيداً وتعديل الجرعة حسب الضرورة .

يزيد فلوکوناز من زمن البروثر وميين بعد تناول الوارفارين و يجب معايرة زمن البروثروميين بشكل دقيق عند أخذ المرضى للمميعات ( مضاد التخثر ( من نوع الكومارين .

فلوکوناز يزيد من تركيز الفينتوئين ، السيكلوسبورين ، الثيوفيللين في الدم. التحذيرات ) احتياطات الاستعمال ) : سجلت حالات تأق نادرة.

يستعمل بحذر مع مرضى الكبد فإذا أظهرت اختبارات وظيفة الكبد قيما غير طبيعية اثناء المعالجة بــ فلوكوناز توجبت المراقبة المكثفة للمريض و في حال ظهور أي علامات أو أعراض آفات متقدمة توجب إيقاف استعمال فلوكوناز إذا سبب فلوكوناز تهيج جلدي خاصة عند مرضى الإيدز عليهم مراجعة الطبيب

و إيقاف فلوكوناز .

أثناء فترة الحمل: ليست هناك دراسات كافية حول أثره على النساء الحوامل ، يفضل إعلام الطبيب إذا كنت حاملاً أو تنوين الحمل قريباً.

أثناء الرضاعة : يفرز فلوكوناز مع حليب الأم لذا يمنع استخدامه أثناء الرضاعة. الجرعة وطريقة الاستعمال: تعتمد الجرعة على نوعية الفطر و استجابة المريض للعلاج و يجب أن يستمر العلاج حتى زوال الأعراض السريرية و المخبرية. الجرعة المعتمدة هي (۲۰۰ ملغ) في اليوم الأول ثم (۱۰۰ ملغ) يومياً لمدة أسبوعين لمعالجة داء المبيضات الحلقومي و المريئي و لأسبوعين بعد زوال الأعراض .

الجرعة اليومية المطلوبة لمعالجة داء المبيضات المهبلي هي ( ۱۵۰ ملغ) ، جرعة واحدة فقط . الجرعة المعتمدة

في معالجة الالتهابات بالمبيضات (٤۰۰ ملغ) في اليوم الأول ثم ( ۲۰۰ ملغ) يومياً لمدة ٢٨ يوم على الأقل و لأسبوعين بعد زوال الأعراض. الجرعة في التهاب السحايا بالمستخفيات ٤۰۰) ملغ) في اليوم الأول ثم ( ۲۰۰ ملغ) تقريباً لمدة (١٠ – ١٢) أسبوع بعد سلبية زرع السائل الدماغي الشوكي. يعطى مرضى القصور الكلوي جرعة أولية بين (٥٠ ٥٠ – ٤٠٠ ملغ) حسب عيار الكرياتينين ، اما الجرعة اليومية فتعطى اعتمادا على الجدول التالي:

الحفظ : . يحفظ في مكان بارد وجاف بحرارة دون ٢٥م. – يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

التعبئة: فلوكوناز ٥٠ : شريط يحتوي ۱۰ محافظ بعلبة كرتون.

           فلوكوناز ١٥٠ : شريط يحتوي ۱۰ محافظ بعلبة كرتون.

          فلوکوناز ۲۰۰ : شريط يحتوي ۱۰ محافظ بعلبة كرتون.