السواغات:
النواة: نشاء الذرة ، لاكتوز مونوهيدرات،شمعات المغنيزيوم، حمض الشمع، هيدروكسي بروبيل ميتيل السيللوز الفيلم هيدروكسي بروبيل ميتيل السيللوز، بولي سوربات ۸۰ ، ثاني أوكسيد التيتانيوم ، أوكسيد الحديد الأحمر، أوكسيد الحديد الأصفر
آلية التأثير:
لم تثبت آلية التأثير المضادة لارتفاع ضغط الدم للبروبرانولول. العوامل التي يمكن أن تساهم في الفعل المضاد لارتفاع ضغط الدم تشمل: ۱ – انخفاض في النتاج القلبي.
۲ – تثبيط تحرر الرينين بواسطة الكليتين.
– إنقاص تدفق العصب الودي التوتري من المراكز الحركية للأوعية في الدماغ.
في الذبحة الصدرية، يقلل البروبرانولول بشكل عام الأوكسجين المتطلب للقلب في أي مستوى للجهد بواسطة حصر زيادة الكاتيكولامين المحرض لسرعة القلب، ضغط الدم الانقباضي و السرعة و مدى تقلص عضلة القلب.
يمكن أن يزيد البروبرانولول متطلبات الأوكسجين بواسطة زيادة طول الليف البطيني الأيسر، ضغط نهاية الانبساط، فترة دورة القذف. الحرائك الدوائية :
الامتصاص:
لدى البروبرانولول ألفة عالية للشحوم و تقريباً يمتص بشكل كامل بعد الإعطاء الفموي على كل حال يخضع لاستقلاب المرور الأول العالي بواسطة الكبد ، فقط حوالي ٢٥% من البروبرانولول يصل إلى الدوران الجهازي يتم الوصول إلى تراكيز بلازما القمية بعد حوالي ١- ٤ ساعة من الجرعة الفموية. يزيد تناول الطعام الغني بالبروتين التوافر الحيوي للبروبرانولول بواسطة حوالي ۵۰% مع عدم تغير في زمن الوصول إلى التركيز القمي, الارتباط بالبلازما, نصف العمر، أو كمية الدواء الغير متغير في البول.
التوزع:
يرتبط تقريباً 90% من البروبرانولول الدوراني ببروتينات البلازما حجم توزع البروبرانولول هو حوالي ٤ليتر/كغ. يعبر البروبرانولول الحاجز الدماغي الدموي و المشيمة و يتوزع في حليب الأم. الاستقلاب و الاطراح:
يستقلب البروبرانولول على نحو واسع و معظم مستقلباته تظهر في البول المستقلبات الأربعة الأساسية هي بروبرانولول غلوكوروناید، حمض نافثيلوكسيلاكتيك وحمض الغلوكورونيك و مقترنات الكبريت ل ٤ – هيدروكسي بروبرانولول نصف عمر البلازما للبروبرانولول هو من ٣-٦ ساعات.
الاستطبابات: ارتفاع ضغط الدم:
تستطب مضغوطات إنديلول في تدبير ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يستخدم لوحده أو يستخدم بالمشاركة مع عوامل مضادات ارتفاع ضغط الدم الأخرى، خاصة مع مدرات الثيازيد لا توصف مضغوطات إنديلول في تدبير حالات الطوارئ لارتفاع ضغط الدم. الذبحة الصدرية بسبب تصلب الشرايين التاجية:
تستطب مضغوطات إنديلول لتقليل تواتر الذبحة وزيادة التحمل للجهد عند المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية. الرجفان الأذيني: تستطب مضغوطات إنديلول للسيطرة على معدل البطين عند المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني و استجابة البطين السريعة. احتشاء عضلة القلب: توصف مضغوطات إنديلول للحد من الوفيات القلبية الوعائية عند المرضى الذين نجوا من المرحلة الحادة لاحتشاء عضلة القلب و المستقر سريرياً.
الصداع النصفي:
تستطب مضغوطات إنديلول للوقاية من الصداع النصفي الشائع لم تثبت فعالية إنديلول في معالجة نوبة الصداع النصفي التي بدأت، ولا يستطب لمثل هذا الاستخدام.
الرعاش مجهول السبب:
تستطب مضغوطات إنديلول في تدبير الرعاش العائلي مجهول السبب أو الوراثي. الرعاش العائلي مجهول السبب أو الوراثي يتكون من حركات متذبذبة، متناغمة لا إرادية . عادة تكون محدودة في الأطراف العلوية . مضغوطات إنديلول تسبب تخفيض في عتبة الرعاش ولكن ليس في تواتر الرعاش لا تستطب مضغوطات إنديلول لمعالجة الرعاش
المرتبط بالْبَآرْكِنْسُونِيَّة. التضيق تحت الأبهر الضخامي:
تحسن مضغوطات إنديلول الصنف الوظيفي حسب جمعية القلب في نيويورك عند المرضى الذين يعانون من أعراض التضيق تحت الأبهر الضخامي.
ورم القواتم
تستطب مضغوطات إنديلول كمساعد لحصارُ مستقبلات ألفا الأدرينالية للتحكم بضغط الدم و لتقليل أعراض الورم المفرز للكاتيكولامين.
مضادات الاستطباب
إنديلول مضاد استطباب في حالة
۱ – الصدمة قلبية المنشأ.
بُطْءُ القَلْبِ الجَيبي والحصار لأكثر من الدرجة الأولى.
٣ – الربو القصبي.
– المرضى الذين لديهم فرط حساسية معروفة لمادة بروبرانولول هيدروكلوريد.
التأثيرات الجانبية:
لوحظت التفاعلات السلبية التالية و سجلت عند المرضى الذين استخدموا إنديلول. قلبي وعائي بطء القلب، فشل القلب الاحتقاني، احصار أذيني بطيني، هبوط ضغط الدم، تنميل في الأيدي، فُرْفُرِيَّةٌ قليلَةُ الصُّفيحات، القصور الشرياني عادة نمط رينود.
الجهاز العصبي المركزي : دوار، اكتئاب نفسي يتظاهر بالأرق، انهاك، ضعف، تعب ،جامود اضطرابات بصرية، هلوسة، أحلام اليقظة، متلازمة عكوسة حادة تتميز بالتوهان للوقت والمكان، فقدان ذاكرة قصيرة المدى، تقلقل عاطفي، حس مبهم قليلاً، وتقليل الأداء العصبي النفسي الحركي، ترتبط التأثيرات الجانبية للأشكال ذات التحرر الآني بالجرعة ، تعب، نوام، و أحلام اليقظة.
معدي معوي: غثيان، إقياء، ضائقة شرسوفية، مغص بطني، إسهال، إمساك، تخثر شرياني مساريقي، الْتِهابُ القولون الإقفاري.
الأرجية: التفاعلات الأرجية تشمل:
تفاعلات تآقية، التهاب البلعوم، ندرة المحببات، طفح حُمَامَي، حرارة مترافقة مع تقرح الحلق ، تشنج الحنجرة و ضائقة تنفسية. تنفسية : تشنج قصبي.
دموية : ندرة المحببات, فُرْفُرِيَّةٌ غَيْرُ مُنقوصة الصفيحات ، فُرْفُرِيَّةٌ قَليلَةُ الصفيحات. المناعة الذاتية : ذِئْبَةٌ حُمَامِيَّةٌ جهازية. الجلد و الغشاء المخاطي : مُتَلاَزِمَة ستيفنز – جونسون، تَقشُرُ الأَنْسِجَةِ المُتَمَوَيَّة البَشْرَوِيَّةِ التَسَمُّمِي ، جفاف العيون، التهاب الجلد التقشري، حمامي متعددة الأشكال ،شرى ثعلبة، تفاعلات مشابهة ل الذِنْبَةُ الحُمَامِيَّةُ الجهازية ، طفح شبيه بالصدفية. تناسلي بولي : عنانة ذكرية، داء بيروني.
التحذيرات: الذبحة الصدرية:
يوجد تقارير عن تفاقم الذبحة و في بعض الحالات احتشاء عضلة القلب بعد الإيقاف المفاجئ للمعالجة با إنديلول. بناءً على ذلك عند التخطيط لإيقاف جرعة إنديلول يجب التخفيض تدريجياً فوق بضعة أسابيع على الأقل و يجب تحذير المرضى تجاه قطع أو إيقاف المعالجة دون استشارة طبيب. عند قطع المعالجة بــ ! . إنديلول و تفاقم الذبحة، إنه من المستحسن عادة إعادة المعالجة به و أخذ تدابير أخرى علاجية مناسبة للذبحة الصدرية. بما أنه قد لا يتم تمييز داء الشريان الإكليلي فيجب الحذر لمتابعة المشورة أعلاه لدى المرضى الذين قد يكونون بخطر الإصابة بمرض التصلب العصيدي القلبي الخفي و الذين يستخدمون إنديلول لاستطبابات أخرى. تفاعلات الجلد و فرط الحساسية:
ارتبطت تفاعلات فرط الحساسية التي تشمل تفاعلات تاقية مرتبطة مع إعطاء إنديلول. سجلت تفاعلات جلدية تشمل متلازمة ستيفينز – جونسون ، تَقَشُرُ الأَنْسِجَةِ المتمَوِيَّةِ البَشْرَوِيَّةِ التَّسَمُّمِي، التهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال، و شرى، مع استخدام إنديلول. فشل القلب:
التحفيز الودي يمكن أن يكون عنصر حيوي داعم للوظيفة الدورانية عند المرضى الذين يعانون من فشل قلبي احتقاني و يمكن أن ينتج عن تثبيطه بواسطة حاصرات بيتا فشل قلبي أكثر شدة مع أنه يجب تجنب حاصرات بيتا في فشل القلب الاحتقاني الواضح، بعضها أظهر فائدة عالية عندما يستخدم بمتابعة وثيقة لدى المرضى الذين لديهم قصة للفشل القلبي مع معاوضة جيدة و يتلقون معالجات إضافية، تشمل المدرات . لا تلغي عوامل بيتا الأدرينالية الحاصرة المفعول المؤثر في التقلص العضلي للديجيتال على عضلة القلب. الذين ليس لديهم قصة لفشل قلبي، في بعض الحالات الاستمرار باستخدام حاصرات بيتا يمكن أن يؤدي إلى فشل قلبي. التشنج القصبي الغير تحسسي (مثال : التهاب القصبات المزمن، انتفاخ الرئة): يجب أن لا يتلقى بشكل عام المرضى الذين يعانون من داء التشنج القصبي الرئوي حاصرات بيتا . يجب أن يعطى إنديلول بحذر في هذه الحالة لأنه يمكن أن يحفز نوبة ربو قصبي بواسطة حصر توسع القصبات الناتجة عن تحفيز الكاتيكولامين الخارجي والداخلي المنشأ المرضى لمستقبلات بيتا. الجراحة الكبرى:
يجب أن لا يوقف علاج حاصر بيتا المزمن بصورة روتينية قبل الجراحة الكبرى، على كل حال قابلية الاعتلال القلبي في الاستجابة لمنعكس التنبيه الأدرينيرجي يمكن أن يزيد من مخاطر التخدير العام و الإجراءات الجراحية. مُتَلاَزِمَةُ وولف -باركنسون-هوايت:
يرتبط حاصر بيتا الأدرينيرجي عند المرضى الذين يعانون من مُتَلاَزِمَةُ وولف باركنسون هوایت و تسرع القلب ببطء قلبي يتطلب علاج
مع ناظم قلبي. التسمم الدرقي:
يمكن أن يحجب حاصر بيتا الأدرينيرجي علامات فرط الدرقية بناءً على ذلك السحب المفاجئ ل إنديلول يمكن يكون متبوع بتفاقم الأعراض فرط الدرقية، تشمل العاصفة الدرقية. يمكن أن يغير إنديلول اختبارات وظيفة الغدة الدرقية، بزيادة T4 و عكس T3 و إنقاص T3. السكري و نقص سكر الدم:
يمكن أن تمنع حاصرات بيتا الأدرينيرجية ظهور العلامات و الأعراض الأولية المعينة (سرعة النبض و تغيرات الضغط) لنقص سكر الدم الحاد، و خاصة في السكري المعتمد على الأنسولين الغير مستقر عند هؤلاء المرضى يمكن أن يكون من الصعب تعديل . جر عة الأنسولين. ترتبط المعالجة ب إنديلول عندما يعطى بشكل خاص للرضع والأطفال المصابين بداء السكري أو غير المصابين، مع نقص سكر الدم خاصة أثناء الصيام كتحضير للجراحة سجل نقص سكر الدم عند المرضى الذين يأخذون إنديلول بعد المجهود الجسدي المطول و في مرضى القصور الكلوي. الاحتياطات:
عام: يجب أن يستخدم إنديلول بحذر لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال كبدي أو كلوي . لا تستطب مضغوطات إنديلول لمعالجة الحالات الإسعافية لفرط ضغط الدم.
يمكن أن تسبب حاصرات بيتا الأدرينير جية انخفاض في ضغط العين الداخلي . يجب إخبار المرضى بأن مضغوطات إنديلول يمكن أن تتداخل اختبار التحري للزرق يمكن أن يؤدي السحب إلى عودة زيادة ضغط العين الداخلي.
التداخلات الدوائية:
التداخلات مع الركائز المثبطات أو المحرضات لأنزيمات سيتوكروم 450-P: بسبب استقلاب البروبرانولول المتضمن للعديد من مسلك الأنزيم سيتوكروم 450-P يؤدي الاستخدام المتزامن للأدوية التي تستقلب بواسطة سيتوكروم 450-P أو تؤثر على فعاليته ) تحريض أو تثبيط الواحد أو أكثر من هذه المسالك إلى تداخلات دوائية وثيقة الصلة سريرياً.
ركائز أو مثبطات CYP2D6 :
تزداد سمية البروبرانولول أو مستوياته الدموية بالمشاركة مع الركائز أو مثبطات CYP2D مثل أميودارون سيميتيدين، ديلفودين،
فلوكسيتين ،باروكسيتين كوينيدين، ريتونافير.
لا يوجد تداخلات ملاحظة مع كل من رانيتيدين أو لانسوبرازول. ركائز أو مثبطات 2 CYP1A :
تزداد سمية البروبرانولول أو مستوياته الدموية بالمشاركة مع ركائز أو مثبطات 2 CYP1A مثل امبیرامین، سیمیتیدین، سيبروفلوكساسين ،فلوفوکسامین ایزونیازید، ریتونافير، ثيوفيللين، زيليوتون، زولميتريبتان، ریزاتریبتان. ركائز أو محرضات: CYP2C19 :
تزداد سمية البروبرانولول أو مستوياته الدموية بالمشاركة مع ركائز أو مثبطات CYP2C19 على سبيل المثال الفلوكونازول,السيميتدين ,فلوكسيتين,فلوفوكسامين, تينيوبوسايد, و تلبوتاميد لا يوجد تداخلات ملاحظة مع الاوميبرازول. محرضات الاستقلاب الدوائي الكبدي: تتناقص مستويات البروبرانولول الدموية عند المشاركة مع المحرضات مثل: الريفامبيسن ، الايتانول، الفينيتوئين والفينوباربيتال . يحرض تدخين السجائر أيضاً الاستقلاب الكبدي و أظهرت زيادة حتى % في تصفية البروبرانولول و ينتج عنه انخفاض في التراكيز البلازمية. الأدوية القلبية الوعائية: مضادات اضطراب النظم تزداد المنطقة تحت المنحني للبروفينون بنسبة أكثر من ۲۰۰% بالمشاركة مع البروبرانولول. ينخفض استقلاب البروبرانولول بالمشاركة مع الكوينيدين مما يؤدي إلى زيادة تركيز الدم۲ – ۳ أضعاف و لدرجة أكبر من حصار بيتا يثبط استقلاب الليدوكائين بالمشاركة مع البروبرانولول وينتج عنه ٢٥% زيادة في تركيز الليدوكائين. حاصرات قناة الكلسيوم يزداد التركيز الأعظمي الوسطي و المنطقة تحت المنحني للبروبرانولول بحوالي ٥٠% و ۳۰% على التوالي بالمشاركة مع نيسولدييين و بواسطة المشاركة مع نيكارديبين بنسبة ٨٠% و %٤٧ . يزداد التركيز الأعظمي الوسطي و المنطقة تحت المنحني للنيفيديبين بالمشاركة مع البروبرانولول بنسبة ٦٤% و ۷۹ % على التوالي. لا يؤثر البروبرانولول على الحركية الدوائية للفيراباميل و نور فيراباميل فيراباميل لا يؤثر على الحركية الدوائية للبروبرانولول.
السريري.
الأدوية غير القلبية الوعائية: أدوية الصداع النصفي.
ينتج عن إعطاء زولميتريبتان أو ريزاتريبتان مع البروبرانولول زيادة في تراكيز زولميتريبتان أو ريزاتريبتان.
الثيوفيللين:
تخفض مشاركة الثيوفيللين مع البروبرانولول التصفية الفموية للثيوفيللين بنسبة ٣٠ % إلى ٥٢% البينزوديازيبينات:
يمكن أن يثبط البروبرانولول استقلاب الديازيبام و ينتج عنه زيادة في تراكيز الديازيبام و مستقلباته لا يغير الديازيبام من الحركية الدوائية للبروبرانولول. لا تتأثر الحركية الدوائية للأوكسازيبام، تريازولام، لورازيبام و ألبرازولام بالمشاركة مع البروبرانولول. مشاركة البروبرانولول طويل المفعول بجرعات أكبر أو تساوي ل ١٦٠ ملغ/ اليوم ينتج عنه زيادة تراكيز ثيوريدازين البلازمية بمعدل ٥٥ إلى ٣٦٩% و زيادة تراكيز مستقلب الثيوريدازين بمعدل ۳۳% إلى ٢٠٩.
مضادات الذهان:
الأدوية الخافضة للدسم
ينتج عن مشاركة الكوليسترامين أو الكوليستيبول مع البروبرانولول انخفاض حتى ٥٠٪ في تراكيز البروبرانولول. تخفض مشاركة البروبرانولول مع لوفاستاتين أو برافاستاتين المنطقة تحت المنحني لكليهما بحوالي ۱۸% إلى ۲۳ % و لكن لا يغير من الحرائك الدوائية لهما. لا يغير البروبرانولول الحرائك الدوائية للفلوفاستاتين.
الوارفارين:
يزيد الإعطاء المتزامن للبروبرانولول مع الوارفارين التوافر الحيوي للوارفارين و يزيد من زمن البروثرومبين.
الكحول:
يمكن أن يزيد الاستخدام المتزامن للكحول مستويات البلازما للبروبرانولول. الجرعة و طريقة الاستعمال:
عام:
بسبب التوافر البيولوجي المتغير للبروبرانولول، يجب أن تكون الجرعة فردية بالاعتماد على الاستجابة.
فرط ضغط الدم. الجرعة البدئية المعتادة. هي ٤٠ ملغ بروبرانولول هيدروكلوريد مرتين يومياً، سواء يستخدم لوحده أو مع مدر. يمكن أن تزاد الجرعة تدريجياً
حتى يتم الوصول إلى تحكم كاف بضغط الدم. جرعة الصيانة المعتادة هي ۱۲۰ ملغ إلى ٢٤٠ ملغ/ باليوم.
في بعض الحالات يمكن أن تكون الجرعة حتى ٦٤٠ ملغ باليوم مطلوبة . الوقت اللازم لاستجابة كاملة لمضاد فرط ضغط الدم لجرعة معطاة هي . متغيرة و يمكن أن تتراوح من عدة أيام إلى عدة أسابيع. في حين أن جرعة مرتين يومياً هي فعالة و يمكن أن تحافظ على انخفاض في ضغط الدم طوال اليوم، قد يختبر بعض المرضى خاصة عند استخدام جرعة منخفضة زيادة بسيطة في ضغط الدم نحو نهاية الفواصل الزمنية ل ۱۲ ساعة في حال كان ضبط الجرعة غير كاف، يمكن أن تنجز الجرعة الأكبر أو المعالجة ٣ مرات يومياً ضبط أفضل لضغط الدم.
الذبحة الصدرية: أظهرت الجرعات اليومية الكلية من ۸۰ ملغ إلى ۳۲۰ ملغ من بروبرانولول هيدروكلوريد الفموي، مرتين باليوم، 3 مرات باليوم أو ٤ مرات باليوم، زيادة في التحمل للجهد و تقليل التغيرات اللاإقفارية في مخطط كهربائية القلب إذا تم إيقاف المعالجة. يجب خفض الجرعة تدريجياً خلال فترة عدة أسابيع. الرجفان الأذيني:
الجرعة الموصى بها هي ۱۰ ملغ إلى ۳۰ ملغ من بروبرانولول هيدروكلوريد ٣-٤ مرات باليوم قبل الوجبة و في وقت النوم.
احتشاء عضلة القلب:
الجرعة الموصى بها يومياً هي ۱۸۰ ملغ إلى ٢٤٠ ملغ من بروبرانولول هيدروكلوريد باليوم مقسمة على جرعات. لم تثبت فعالية وأمان الجرعات اليومية أكبر من ٢٤٠ ملغ لمنع الوفيات القلبية. الصداع النصفي:
عة البدئية هي ۸۰ ملغ من بروبرانولول هيدروكلوريد يومياً على جرعات مقسمة. مجال الجرعة الفعالة المعتادة هي ١٦٠ ملغ إلى ٢٤٠ ملغ يوم. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً للحصول على الوقاية الأمثل من الصداع النصفي . إذالم يتم الوصول إلى الاستجابة المقبولة ضمن ٤-٦ أسابيع بعد الوصول للجرعة العظمى، يجب إيقاف المعالجة بالبروبرانولول هيدروكلوريد من المستحسن سحب الدواء تدريجياً خلال فترة عدة أسابيع.
الرعاش مجهول السبب: الجرعة البدئية .
هي ٤٠ ملغ من بروبرانولول هيدروكلوريد مرتين يومياً . يتم الحصول على الانخفاض الأمثل للرعاش مجهول السبب عادة رعة ۱۲۰ ملغ اليوم. من الضروري أحياناً أن يعطى ٢٤٠ ملغ – ٣٢٠ ملغ/ باليوم. التضيق تحت الأبهر الضخامي:
الجرعة المعتادة هي ورم القواتم ۲۰ ملغ – ٤٠ ملغ من بروبرانولول هيدروكلورايد ٣ – ٤ مرات باليوم قبل الوجبة و في وقت النوم . الجرعة المعتادة هي ٦٠ ملغ من بروبرانولول هيدروكلوريد يوميا في جرعات مقسمة لثلاث أيام قبل الجراحة كمعالجة مساعدة لحصار مستقبلات ألفا الادرينيرجية. الجرعة المعتادة لعلاج الأورام غير القابلة للجراحة هي ٣٠ ملغ يومياً على جرعات مقسمة كمعالجة مساعدة لحصار مستقبلات ألفا الأدرينيرجية. الاستعمال أثناء الحمل:
لا يوجد دراسات محكمة كافية بشكل جيد عند المرأة الحامل.
الأمهات المرضعات:
يفرز إنديلول في حليب الأم ؛ يجب أخذ الحذر عندما تعطى مضغوطات إنديلول للأم المرضع.
الاستخدام عند الأطفال:
لم تثبت سلامة و فعالية إنديلول عند الأطفال.
سجل التشنج القصبي و فشل القلب الاحتقاني بالتزامن مع إعطاء إنديلول للمرضى الأطفال.
الاستخدام عند المسنين
لا تشمل الدراسات السريرية ل إنديلول أعداد كافية للمرضى الذين أعمارهم من ٦٥ و أكثر لتحدد فيما إذا كان لديهم استجابة مختلفة
عن الأشخاص الأصغر سنا. فرط الجرعة:
إنديلول هو غير قابل للديال بشكل كبير.
إذا حدث فرط الجرعة استجابة مبالغ فيها يجب إتباع التدابير التالية:
بشكل عام : إذاكان الابتلاع ، حديث ، تفرغ المحتويات المعدية و أخذ الحذر لمنع الارتشاف الرئوي. المعالجة الداعمة : سجل هبوط في الضغط و بطء القلب بعد جرعة مفرطة من إنديلول ويجب أن تعالج على نحو ملائم. يمكن أن يبدي الغلوكاغون آثار تقلصية عضلية قوية و تأثير على الميقاتِيَّة يمكن أن يكون مفيد خاصة لمعالجة هبوط ضغط الدم أو ضعف وظيفة القلب بعد جرعة مفرطة منه.
يجب إعطاء غلو كاغون ٥٠-١٥٠ ميكروغرام / كغ وريديا و ذلك بواسطة التقطير المستمر من ١ – ٥ ملغ / ساعة للتأثير الايجابي على الميقاتية
يمكن أن يكون الايزوبروتيرينول، الدوبامين أو مثبطات فوسفو دي استيراز مفيدة يمكن أن يحفز الايبينيفرين على كل حال فرط ضغط دم غير مسيطر. يمكن أن يعالج بطء القلب بالأتروبين أو الايزوبروتيرينول . يمكن أن يتطلب بطء القلب الخطير ناظم قلبي مؤقت.
يجب مراقبة مخطط كهربائية القلب، النبض، ضغط الدم، حالة السلوكية العصبية و توازن المدخول و الإخراج. يمكن استخدام ايزوبروتيرينول والأمينوفيللين للتشنج القصبي.
التعبئة: إنديلول (٨٠,٤٠,١٠) علبة من الكرتون تحوي شريط بلستر عدد ٣ من كل عيار وكل شريط يحوي ١٠ مضغوطات ملبسة بالفيلم.
شروط الحفظ: يحفظ في درجة حرارة الغرفة بين ( ٢٠-٢٥ م ، بعيداً عن الضوء والرطوبة.
